Анкета
«Профилактика алкоголизма»
1. Твой пол: а.) мужской; б.) женский
2. Сколько тебе лет (напиши): ______________________________________________
3. Как ты учишься: а.) В основном на 10 – 12; б.) На 8 – 10; в.) На 6-9; г.) Твой вариант ___________________________________________________________________________
4. Что ты обычно делаешь в свободное от учебы и домашних обязанностей время:
а.) Читаю книги; б.) Слушаю радио; в.) Общаюсь с друзьями; г.) Курю сигареты д.) Занимаюсь спортом; е.)У меня почти нет свободного времени; ж.) Играю в карты з.) Пью пиво, вино; и.) Гуляю во дворе; к.) Другое (Напиши, что именно) _______________
___________________________________________________________________________
5. Считаешь ли ты, что среди твоих сверстников существует мода на (необходимое подчеркни): а.) Модную одежду; б.) Посещение дискотек, ночных клубов; в.) Ролики; г.) Курение сигарет; д.) Чтение художественной литературы; е.) Умение работать на компьютере; ж.) Употребление алкоголя; з.) Занятие спортом; и.) Употребление наркотиков; к.) Татуировки; л.) Что ещё (напиши)________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
|
|
6.) Откуда ты получаешь информацию об алкоголе: а.) Кино; б.) Телевидение; в.) Сверстники; г.) Уличная реклама; е.) Твой вариант______________________________________
__________________________________________________________________________________
Что означает, по твоему мнению, понятие алкогольная зависимость?
А.) Это желание человека постоянно находится в хорошем настроении;
Б.) Это любовь к алкогольным напиткам, такая же самая, как например, к бананам и шоколаду;
В.) Ситуация, когда человек, только употребляя алкоголь, может чувствовать себя хорошо;
Г.) Ситуация, когда человек не может жить, не употребляя алкоголь;
Д.) Другое, что именно__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8.) С каким из нижеприведённых утверждений относительно употребления алкоголя ты согласен? (дай один вариант ответа по каждому ряду)
№ п/п | Утверждение | Согласен | Не согласен | Трудно ответить |
1. | Алкоголь полезен, поскольку повышает аппетит | |||
2. | Алкоголь опасен для подростков только в больших дозах | |||
3. | Алкоголь поражает у подростков только центральную нервную систему | |||
4. | Употребление алкоголя поражает все внутренние органы, нарушает обмен веществ, приводит к заболеваниям желудка, сердца, печени | |||
5. | Незначительная доза алкоголя может привести к остановке дыхания подростка | |||
6. | Употребление алкоголя не рекомендовано только лицам пожилого возраста | |||
7. | Употребление алкоголя повышает агрессию, склонность к правонарушениям, преступлениям | |||
8. | В подростковом возрасте алкогольная зависимость развивается медленнее, чем у взрослых | |||
9. | Подросток, который употребляет алкоголь, действительно выглядит взрослым | |||
10. | Алкоголь помогает поддержать хорошее настроение, забыть про собственные проблемы | |||
11. | В состоянии алкогольного опьянения нарушается речь, координация движений | |||
12. | Качественными алкогольными напитками, независимо от количества их употребления невозможно отравится | |||
13. | Небольшие дозы алкоголя не влияют на состояние здоровья беременных женщин и их будущих детей | |||
14. | Алкоголь, табак и наркотики усиливают пагубное действие один одного | |||
15. | Алкоголизм – это тяжёлая болезнь, которая вызывает глубокое разложение всех органов и систем организма |
|
|