Лечение. Залогом успеха anti-acne терапии, прежде всего, является точная диагностика, позволяющая выявить истинные причины угревой болезни

Залогом успеха anti-acne терапии, прежде всего, является точная диагностика, позволяющая выявить истинные причины угревой болезни, с которыми и предстоит справиться в первую очередь

Зависит от глубины и распространения процесса. При невоспалительных акне легкой и средней степени тяжести, воспалительных акне без образования рубцов показана терапия наружными средствами. Основными препаратами для наружного лечения акне являются ретиноиды: Дифферин, Локацид, Ретин-А, Айрол, Ретавит. Препараты выпускаются в виде раствора, крема, мази. Предотвращают появление комедонов и рубцов, уменьшают продукцию кожного сала, способствуют дренажу комедонов, предотвращают появление новых. Оказывают противовоспалительное действие за счет торможения выработки воспалительных цитокинов и снижения числа пропионбактерий. В целях безопасности следует избегать лечения ретиноидами у беременных, особенно в 1 триместре. Длительность терапии определяется индивидуально, но не менее 4 месяцев, а в поддерживающем режиме рекомендуется более редкое применение ретиноидов от 1 до 3 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Адапален (Дифферин) - выпускается в виде 0,1% крема или геля, является производным нафтойной кислоты и обладает лучшей переносимостью и более выраженным противовоспалительным действием по сравнению с другими ретиноидами. Обладает антикомедонгенным-комедонолитическим действием. У препарата нет системных побочных эффектов ограничений по возрасту. Возможно его сочетание с бензоил-пероксидом и клиндамицином. Применяется после очищения кожи на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь. Лечение начинают с геля, при чувствительной и сухой коже назначают крем, который содержит увлажняющие компоненты. Рекомендовано применение в течение не менее 3 месяцев, а в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Бензоил-пероксид (Базирон) - обладает мощным бактерицидным действием, а также кератолитическим и противовоспалительным эффектом, улучшает оксигенацию в тканях, подавляет продукцию кожного сала. Важным достоинством является подавление роста пропионбактерий более чем на 90%.В состав геля Базирон АС входит комплекс акриловый кополимер-глицерин, что придает препарату дополнительно увлажняющее действие. Помимо этого, препарат может вызывать обесцвечивание волос, поэтому его можно рекомендовать при гипертрихозе лица у женщин. Безопасен во время беременности, так как не всасывается через кожу. Препарат наносят на очищенную кожу 1-2 раза в день, курс лечения составляет 1 – 3 месяца.

Азелаиновая кислота (Скинорен) - обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Обладает также противовоспалительным действием, но не влияет на продукцию кожного сала. Обладает антитирозиназной активностью, поэтому возможно его назначение при гиперпигментированной коже лица. Не фоточувствителен, безопасен. Возможно применение при беременности по показаниям. Наносят 1 – раза в день, полный курс лечения 6 месяцев и более. Возможно сочетание с большинством косметических средств и др. методами лечения.

В тяжелых случаях курсы антибиотиков, иммунопрепараты (стафилококковая аутовакцина, стафилококковый анатоксин), витамины (А, С, В6),электрокоагуляция, ультрафиолетовое облучение.

Коррекция нервно-эндокринных нарушений.

Косметический уход за кожей. В настоящее время существует большой выбор лечебной косметики, предназначенной для ухода за проблемной кожей. Эти средства обладают себорегулирующим, противовоспалительным, кераторегулирующим, бактериостатическим действием. При ежедневном уходе за кожей следует избегать применения абразивных веществ, которые могут вызвать раздражение кожи и повреждение комедонов и папул. Также не следует самостоятельно пытаться «выдавить» содержимое пустул, увеличивается соприкосновение содержимого с кожей, следовательно можно только ухудшить клиническую картину. Не следует применять жирные кремы и мази, вызывающих закупорку протоков сальных желез. Препараты лечебной косметики могут применяться в качестве монотерапии при легких формах акне, либо в сочетании с другими противоугревыми средствами.

После купирования воспалительных процессов. Из косметологических процедур можно использовать: механическая чистка, Уз пилинг, микродермобразия.

Можно провести пилинг химическими кислотами. Пилинги устраняют гиперкератоз, оказывают комедонолитическое действие, устраняют условия для пропионбактерий, восстанавливает отток производного из железы. Если постоянно делать пилинги, то уйдет необходимость в частых чистках. Но нельзя проводить пилинг при применении Дифферина, Базирона, Скинорена, ретиноевой мази они очень сильно истончают роговой слой.

Можно применить лечебный криомассаж (жидким азотом), при наличии гнойничков сначала их подсушивают.

Нежелательный эффект могут дать и неправильно проведенные косметологические процедуры или косметика, содержащая комедогенные ингредиенты, например ланолин или вазелин. Дополнительными факторами риска для здоровья кожи являются ультрафиолетовое излучение, подавляющее местный иммунитет, резкое снижение веса, нарушающее обмен веществ.

Прогноз благоприятный. Обычно к 20-25 годам наступает спонтанное излечение. После глубоких форм остаются стойкая пигментация и рубцы.

Данные проявления заболевания следует дифференцировать с другими кожными заболеваниями, при которых на коже могут проявляться сходные высыпания. Правильно проведенная дифференциальная диагностика поможет предупредить нежелательные последствия, назначить лечение или отправить на консультацию к специалисту.