Смещение границ легких и уменьшение подвижности легочных краев при патологических состояниях

При патологических состояниях границы легких могут смещаться книзу или кверху по сравнению с нормальным.

Сме­щение верхней границы легких вниз и уменьшение ширины полей Кренига наблюдается при сморщивании верхушек ле­гких. Наиболее часто это бывает при их поражении туберкуле­зом.

Смещение верхней границы легких вверх и увеличение ширины полей Кренига отмечается при расширении легких во время эмфиземы легких, приступа бронхиальной астмы.

Сме­щение нижних границ легких книзу может быть при заболева­нии легких (эмфизема легких, бронхиальная астма), при которых легкие увеличиваются в объеме вследствие избыто­чного содержания в альвеолах воздуха, что ведет к смещению диафрагмы вниз. Кроме того, нижние границы легких могут смещаться книзу при опущении органов брюшной полости (эн­тероптоз) в результате ослабления мышц брюшного пресса, часто наблюдаемого после беременности и при резком похуда­нии. В этих случаях диафрагма опускается вниз, одновременно с этим смещается и нижняя граница легких.

Смещение нижних границ легких кверху происходит при заболеваниях легких, сопровождающихся развитием в них сое­динительной ткани, что вызывает сморщивания легочной ткани. Это наблюдается при хронических формах туберкулеза, после рубцевания абсцесса легких и при других заболеваниях, ведущих к развитию в легких фиброза. Перенесенные ранее плевриты, особенно гнойные, протекающие обычно с разви­тием обширных плевральных спаек и утолщением плевры также могут вызвать смещение вверх нижних границ легких. Скопле­ние жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс), оттесняя легкое кверху и вызывая при этом компрессионный ателектаз, смещает нижнюю гра­ницу легких. Смещение нижних границ легких кверху наблюда­ется при повышении давления в брюшной полости, которое может встречаться при асците, беременности, метеоризме, рез­ком ожирении, большой кисте яичника, поджелудочной железы и других заболеваниях органов брюшной полости, ведущих к более высокому стоянию диафрагмы и оттеснению ею легких кверху.

При исследовании подвижности легочных краев практиче­ское значение имеет лишь ее уменьшение. Это явление обусло­вливается:

1) потерей легочной тканью эластичности (эмфизема легких);

2) сморщиванием легочной ткани;

3) воспалительным состоянием или отеком легочной ткани;

4) наличием спаек между плевральными листками.

Полное же прекращение по­движности легочных краев может быть вызвано:

1) заполнением плевральной полости жидкостью (плеврит, гидроторакс) или га­зом (пневмоторакс);

2) полным заращением плевральной по­лости;

3) параличом диафрагмы.

При переломах ребер, межреберной невралгии больные дышат поверхностно, в связи с чем подвижность легочного края также ограничивается.