Пальпация. Пальпация является одним из важных методов объективного обследования больного

Пальпация является одним из важных методов объективного обследования больного. Пальпация позволяет установить физические свойства обследуемой области тела, ее тем- пературу, эластичность, болезненность, уплотнение тканей, границы органов и т.д. Важные данные для диагноза можно получить при ощупывании суставов, области сердца, грудной клетки, органов брюшной полости При помощи пальпации оценивают степень развития подкожно-жировой клетчатки. Важно обратить внимание на распределение жира. На ягодицах и бедрах жир откладывается при поражении гипофиза; в климактерический период — на животе и вокруг молочных желез.

Выявляются отеки. При сердечной недостаточности, болезнях почек, некоторых эндокринных заболеваниях могут возникать распространенные отеки подкожной жировой клетчатки с наличием жидкости в серозных полостях.Такие отеки называются анасаркой. Сердечные отеки вначале возникают на нижних конечностях (стопы, голени), почечные отеки появляются на лице и веках, а потом распространяются на другие части тела. Кахектические отеки распространяются по всему телу, например, при раке, алиментарном истощении. Пастозностью называют слабо выраженные отеки.

Пальпация пульса осуществляется путем легкого сдавливания кожи над местом прохождения артерий (лучевой, височной, сонной). Определяются свойства пульса: частота, ритм, наполнение и напряжение.

Существуют два вида пальпации живота: поверхностная и глубокая. Перед пальпацией больной принимает горизонтальное положение. При помощи ориентировочной пальпации определяют тонус мышц, болевые точки, наличие грыжи. При глубокой пальпации определяют расположение печени, кишечника, желчного пузыря, их консистенцию, размеры. Пальпацию органов брюшной полости проводят по методу Образцова—Стражеско (глубокая методическая пальпация).

Пальпация лимфатических узлов дает информацию об их величине, плотности, подвижности, связи с кожей и тканями. Лимфатические узлы увеличиваются при воспалительных процессах, при раковых опухолях, туберкулезном лимфадените.

При пальпации мышц можно судить об их развитии и патологии (атрофия, паралич). Пальпация костей дает воз­можность судить об их искривлении, переломах, утолщениях, опухолях. При пальпации суставов оценивают их подвижность, болезненность.