Иммунологическая диагностика

Учитывая вирусно-иммуногенетическую концепцию, иммунные сдвиги, необходим анализ иммунограммы. Ее изменения позволяют выявить:

1. иммунодефицитное состояние и его степень (Т- и В-системы, субпопуляций Т-Ly - Т-хелперов и Т-супрессоров, NК-клеток);

2. аутоиммунные сдвиги (Ау-Ат), LE-феномен и т.д.;

3. ГЗТ (сенсибилизация и НВsAg, LSP и т.д.);

4. мезенхимально-воспалительный синдром (повышение Ig A, M, G);

5. ЦИК и их состав с индентификацией возбудителя и класса АТ.

Инструментальная диагностика

Ограничивается УЗИ, КТГ и сканированием печени. Мы можем определить размеры органа, неоднородность его по КТГ и наличие "холодных" и "горячих" зон при проведении сканирования радиоизотопами.

Также исследуют печеночную гемодинамику путем реографии сосудов печени. С целью диагностики портальной гипертензии проводятся доплеровская сонография, эзофагоскопия и ректороманоскопия, позволяющие провести дифференциальную диагностику между портальной и центральной гипертензией, гепатитом и циррозом печени (для которого характерно наличие портальной гипертензии).

Морфологическая диагностика

Ведущим и решающим в диагностике и дифференциальной диагностике ДХВЗП - хронических гепатитов, циррозов и рака печени является пункционная биопсия печени, позволяющая определить степень активности хронического гепатита (качественной характеристики 3 степеней - минимальной, умеренной, выраженной) (см. выше в разделе Классификации), 4 степени фиброза по V.J. Desmet et al. Выделение портального и перипортального гепатитов на современном этапе дополнена полуколичественным анализом - определением индекса гистологической активности (ИГА) R.G. Knodell et al. (1981 г.) со шкалой оценки от 0 до 10 баллов. Признаками хронических гепатитов являются: лимфогистиоцитарная инфильтрация, ступенчатые или мостовидные некрозы, баллонная или жировая дистрофия гепатоцитов.