Осложнения хронических гепатитов

1. Печеночная недостаточность (энцефалопатия, кома).

2. Формирование цирроза печени, (как конечной стадии хронических диффузных поражений печени) и первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ПГЦК).

3. ДВС-синдром и кровотечения.

4. Отечно - асцитический синдром. Асцит.

5. Анемия различного генеза - гемолитическая, В₁₂-, фолиево-железодефицитная.

6. Формирование вторичного гломерулонефрита и почечной недостаточности.

7. Геморрагический синдром и все его проявления.

Диспансеризация. МСЭК

Нужно помнить, что все больные даже с минимальной активностью процесса - это инвалиды как минимум III группы. Поэтому они требуют постоянного диспансерного наблюдения, и не реже, чем 3-4 раза в год анализа биохимических тестов. Больным с хроническими гепатитами необходим физический и психический покой и при первом же подозрении на обострение они нуждаются в освобождении от работы и стационарном лечении. Приказом МЗ и МП РФ больные с хроническими вирусными поражениями печени наблюдаются у инфекциониста и госпитализируются либо в инфекционные отделения, либо в боксированные палаты, т.к. представляют угрозу для здоровья окружающих и медицинского персонала в первую очередь. По данным литературы в течение 5 лет работы зараженность вирусными гепатитами возникает у более чем 90% медработников, особенно у сотрудников хирургического профиля. Помните, что больные хроническими гепатитами вирусной этиологии и, так называемые "бессимптомные носители" являются огромным резервуаром инфекции. При работе с данным контингентом необходимо строгое соблюдение правил гигиены, асептики и антисептики. И еще помните, что кровь и её препараты являются самыми высокотоксичными веществами!

Лечение хронических гепатитов

Лечение данного контингента больных - очень сложная и ответственная задача. Больным противопоказаны:

1. инсоляции, вакцинации;

2. физические и психические нагрузки;

3. тюбажи и желчегонные мероприятия, включая бальнеотерапию - т.к. возникает большая нагрузка на поврежденные гепатоциты;

4. физиопроцедуры, бани и сауна, переохлаждения, активные гидропроцедуры;

5. прием алкоголя.

Необходимо соблюдение:

1. постельного режима (т.к. в горизонтальном положении улучшается печеночный кровоток и процессы репарации);

2. диета - стол N5;

3. до минимума исключение всех химических, в т.ч. лекарственных воздействий на печень.