2015-06-10
457
| Портальный | Перипортальный | холестатический |
| 1.воспалительная ЛГЦ-инфильтрация 2. некрозы гепатоцитов 3. дистрофия гепатоцитов 4. балонная дистрофия гепатоцитов | 1. воспалительная ЛГЦ-ин-фильтрация с поражением пластинок и перехода на дольку 2. ступенчатые или мостовидные некрозы 3. дистрофия гепатоцитов 4. развитие соединительной ткани | холангиолит (все изменения в желчных протоках) + желчные тромбы |
При хронических гепатитах нет нарушений цитоархитектоники печени и нет узлов-регенератов, характерных для цирроза. Морфологически выделяют портальный, перипортальный и холестатический формы хронического гепатита.
Компоненты индекса гистологической активности (ИГА)
при хроническом гепатите по R.G. Knodell et al (1981)
| N ком-понента | Компонент ИГА | Балл |
| Перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные | 0 - 10 | |
| Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов | 0 - 4 | |
| Воспалительный инфильтрат в портальных трактах | 0 - 4 | |
| Фиброз | 0 - 4 |
ИГА от 1 до 3 баллов характеризует "минимальный" хронический гепатит (ХГ), при нарастании активности (ИГА 4-8 баллов) можно говорить о "мягком" ХГ, 9-12 баллов отражают "умеренный", а 13-18 - "тяжелый" ХГ.
|
|
|
Степени активности по Л.И.Аруину (1995 год)
1. 1-ая, минимальная степень: перипортальные ступенчатые некрозы ограничены небольшими сегментами только перипортальной зоны, поражается лишь часть портальных трактов.
2. 2-ая, умеренная степень: некрозы ограничены перипортальными зонами, но в процесс вовлечены почти все портальные тракты.
3. 3-я, выраженная степень: некрозы глубоко проникают в глубь долек, имеются перисептальные сливающиеся мостовидные некрозы.
Полуколичественные системы учета степени фиброза печени при
Определении стадии хронического гепатита
(по V.J.Desmet et al.) (1994 год)
| Балл | Степень фиброза | Характер фиброза | ||
| по R.G. Kno-dell et al, 1981. | по J.Sciot et F. Desmet (не опубликовано) | по P.J. Scheuer, 1981. | ||
| Фиброз отсутвует | Фиброз отсутствует | - | - | |
| Слабый | Фиброз и расширение портальных трактов | Портальный и перипортальный фиброз | Фиброз и расширение портальных трактов | |
| Умеренный | - | Порто-порталь-ные септы (>_1) | Перипортальный фиброз, порто-портальные септы | |
| Тяжелый | Порто-пор-тальные и(или) портоцентраль-ные септы | Портоцентраль- ные септы (>_1) | Фиброз с нарушением строения печени(но не цирроз) | |
| Цирроз | Цирроз | Цирроз | Цирроз |
Наличие фиброза в биоптате печени всегда видетельствуют о хроническом процессе.
