вакцинацией, у детей

Патологические состояния Клинические проявления

I. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАНННЫЕ С ВВЕДЕНИЕМ САМОЙ ВАКЦИНЫ

1. Реакции: (Гиперемия, отек, инфильтрация на месте парэнтерального

а) местные

б) общие

2. Осложнения

а)специфические

б) неспецифические

введения вакцины;

(Повышение температуры тела, энцефалическая реакция,

кардиоваскулярный синдром, аллергические сыпи

(Перисистирующая и диссеминированная БЦЖ (волчанка,

оститы, БЦЖиты и др.); генерализованные формы БЦЖ-

инфекций;

(Вакциноассоциированный полиомилит;

(Митигированная корь; поствакцинальный коревой энцефалит;

подострый склерозирующий панэнцефалит; коревая

пневмония (гигантоклеточная пневмония Гехта);

(Острый паротит, паротитный менингит

(Синдром Рея

(Гемолитико-уремический синдром

II. «ВТОРЫЕ БОЛЕЗНИ» (возникновение и обострение)

1. Иммунодефицитные

состояния

2. Аллергические заболевания

3. Иммунокомплексные

заболевание

4. Аутоиммунные заболевания

5.Другие

(-Неспецифические острые инфекционные заболевания,

обострение хронических инфекций;

(-Анафилактический шок, отек Квинке, атоп. дерматит,

бронхиальная астма, синдром Лайела, многоморфная

экссудативная эритема

(-Геморрагический васкулит, сывороточная болезнь, узелковый

полиартериит, гломерулонефрит, идиопатическая

тромбоцитопеническая пурпура

(-Поствакцинальные энцефалиты, энцефаломиелиты, синдром

Гийена-Бурре, поствакцинальные артриты, аутоиммунная

гемолитическая анемия, идиопатическая

тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, гломерулонефрит,

туболоинтерстициальный нефрит, системная красная

волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия,

ювенильный ревматоидный артрит, тромботическая

тромбоцитопеническая пурпура, рассеянный склероз,

эпилепсия

(-Лейкозы, солидные опухоли, апластическая анемия

Таким образом, побочное действие вакцинации - это патология адаптации к введению

вакцин у предрасположенных лиц. Можно согласиться с мнением С. П. Карпова с соавт.

[45], что «явления, в медицинском обиходе деликатно именуемые «побочным действием

вакцин», суть не что иное, как видимая часть айсберга, о подлинных размерах которого

мы только начинаем догадываться».

Сведения, имеющиеся в литературе, о связи ряда приведенных патологических

состояний с вакцинацией противоречивы и не всегда эта связь имеет

эпидемиологическую доказательность в виду редкости развития некоторых осложнений

после вакцинации. Вместе с тем, анализ патогенетических механизмов их развития

доказывает принципиальную возможность и биологическую правдоподобность таких

состояний, что некоторым образом может восполнить недостаточность

эпидемиологических данных [122].

На необходимость разделения поствакцинальных патологических состояний по

патогенетическому принципу в литературе указывается давно [12, 19, 66а]. Основанием

для такого разделения служат многочисленные данные о влиянии профилактических

прививок на организм и сведения о патогенетических механизмах развития

поствакцинальной патологии. Значение приведенной группировки состоит в

обосновании патогенетического лечения развившихся осложнений и возможности

выделения на ее основе факторов и лиц группы риска по развитию поствакцинальных

патологических состояний с дальнейшим углубленным изучением особенностей данного

контингента лиц.

Вклад вакцин и состояния макроорганизма в развитие данных патологических

состояний различен. Если возникновение состояний I группы связано преимущественно

с реактогенностью самой вакцины и носит специфический характер, (что

распространяется и на поствакцинальные реакции), то развитие «вторых болезней»

определяется, главным образом, состоянием макроорганизма, прежде всего его

иммунной системы.

Наши наблюдения за детьми, перенесшими поствакцинальные реакции и осложнения,

позволяют сформулировать некоторые практические выводы, касающиеся контингента

прививаемых:

1. Прививаться должны здоровые дети. Несоблюдение относительных

противопоказаний к вакцинации (проведение прививок ранее 4 недель после острых

или обострения хронических заболеваний) способствует патологическому течению

вакцинального процесса.

2. Дети, имеющие увеличенную вилочковую железу, лимфатико-гипопластическую

конституцию, гипертензионно-гидроцефальный синдром и другие проявления

перинатального поражения ЦНС, аллергический диатез, а также наследственную

отягощенность по аллергическим и другим иммунопатологическим состояниям,

реакциям на вакцинацию, (в т.ч. любые реакции на вакцинацию в анамнезе), а также

реакции на вакцинацию у сибсов представляют группу риска по развитию

поствакцинальных патологических состояний. Эти дети нуждаются в проведении

реабилитационных мероприятий в превакцинальном периоде. Детям с

аллергическим диатезом показаны антигистаминные препараты в возрастных дозах в

течение 7 – 10-и дней до вакцинации и 3-х дней после неё; при наличии текущего

аллергического заболевания с целью профилактики аллергических осложнений

вакцинации могут использоваться мембраностабилизирующие средства. Детям с

гипертензионно-гидроцефальным синдромом и с увеличенным тимусом

рекомендуется сразу после введения вакцины дать однократно мочегонное средство

быстрого действия (фуросемид, диакарб) в возрастной дозировке с целью

предупреждения возможного развития острого отека-набухания мозга. Ряд детей

нуждается в проведении иммунокоррекции.

3. Необходимо стремиться к минимальному расхождению сроков вакцинации со

сроками, установленными в календаре прививок. Прививки, проводимые при

изменении сроков вакцинации на втором году, жизни достоверно чаще

сопровождаются осложнениями.

4. Дети в поствакцинальном периоде нуждаются в охранительном режиме как в части

физических и эмоциональных нагрузок, так и в отношении дополнительного

антигенного воздействия (ограничение контактов в течение месяца) с целью

профилактики развития осложнений.

5. Поствакцинальные иммунопатологические состояния у перенесших их лиц являются

предикторами иммунопатологических заболеваний в последующем. Роль

вакцинации в развитии этих осложнений мало отличается от действия причинных

факторов развития иммунопатологических состояний - они одинаково выявляют

генетическую предрасположенность к ним, однако вакцинация раньше, являясь в

онтогенезе одним из первых экстремальных факторов, с которыми сталкивается

ребенок.

Под нашим наблюдением находилась сравнительно небольшая, гетерогенная группа

детей с поствакцинальными патологическими состояниями. Полученные данные

нисколько не дискредитируют иммунизацию, предохраняющую миллионы людей от

потенциально летальных инфекционных заболеваний, но, надеемся, они должны явиться

стимулом оптимизации вакцинопрофилактики, могут способствовать уменьшению ее

возможного побочного действия.

Л и т е р а т у р а

1. Абидов А. А., Мирисмаилов М. Н. Влияние вакцинации на некоторые факторы естественной

резистентности. - Ташкент, 1979.

2. Авдонин П. В., Ткачук В. А. Рецепторы и внутриклеточный кальций. - М., 1994.

3. Авербах М. М., Литвинов В. И., Мороз А. М. и др. Генетический контроль восприимчивости к

инфекциям. / Иммунология инфекционного процесса: Руководcтво для врачей (под ред. В. И.

Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова).- М., 1994. - С. 90-111.

4. Александрова Л. З., Баева Е. А., Глинская Е. В. и др. Антигенная общность коклюшного компонента

АКДС-вакцины и эритроцитов человека. // Журн. микробиол., эпидемиол. и имммунол. -1982. - №6. - С.

82-88.

5. Алексеев Н. А., Воронцов И. М. Лейкозы у детей. - Л.: Медицина, 1988. - С. 75-82.

6. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволжская М. Н. Руководство по неврологии раннего детского возраста. -

К.: Здоровья, 1980. - С. 256-259, 430.

7. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. - М.: Медицина, 1985. - С. 26, 36.

8. Баркаган Л. З. Нарушения гемостаза у детей. - М.: Медицина, 1993. - С. 169.

9. Белоконь Н. А. Неревматические кардиты у детей. - М.: Медицина, 1984. - С. 88.

10. Бляхер М. С., Щурина Г. В., Вегер Е. М. Роль Т-супрессоров и поверхностных структур их мембраны в

регуляции поствакцинального иммунитета. /Современные аспекты изучения иммунологической

безвредности и эффективности вакцин. Сб. ст. Моск. НИИ эпидемиол. и микробиол. им. Г. Н.

Габричевского. - М., 1988. - С. 105-117.

11. Бондарев В. Н., Войтинский Е. Я. Профилактика и лечение вакцинальных осложнений у детей. - Л.:

Медицина, 1972.

12. Брагинская В. П., Соколова А. Ф. Активная иммунизация детей. М.: Медицина, 1990. - 208 с.

13. Брюханова Л. К., Привалова Г. К. Синдром Лайела после вакцинации АКДС у ребенка 9 мес. //

Педиатрия. - 1979. - № 2. - С. 60-61.

14. Вакцинопрофилактика: Справочник (под ред. В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковского), М., Междунар.

Фонд охраны здор. Матери и ребенка, РАМН, 1994. - 180 с.

15. Варгин В. В., Семенов Б. Ф. Вторичные иммунодефициты, возникающие в ходе инфекций. /

Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей (под ред. В. И. Покровского, С. П.

Гордиенко, В. И. Литвинова). - М., 1994. - С. 178-192.

16. Вельтищев Ю. Е. Становление иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы.

/ Росс. вестн. перинатологии и педиатрии. Приложение. Лекция № 21. - М, 1996. - 80 с.

17. Вершигора А. Е. Общая иммунология. - К.: Выща школа, 1990. - С. 510, 673, 721.

18. Внутренние болезни: Лекции (под ред. Б. И. Шулутко). Т. 2. - СПб.,1994. - С. 652-654, 673.

19. Воробьев А. А., Пригода А. С. Анализ некоторых клинических, морфологических и биохимических

реакций при вакцинации с позиции нормы и патологии. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. -

1976. - №12. -С. 10-15.

20. Воронцов И. М., Курачева Н. А.Б Миронович В. К. Острый лейкоз у детей. - Л.: Медицина. - 1972.- С.19,

23-38.

21. Галактионов В. Г. Иммунология. - М.: Изд. МГУ, 1998. - 480 с.

22. Гапочко К. Г., Магазов Р. Ш., Василенко А. Ж. и др. Поствакцинальные реакции: механизм развития и

профилактика. - Уфа, 1991.

23. Горшунова Л. П., Бурмистрова А. Л., Эберт Л. Я. / Детские инфекции. Сб. ст. Вып. 6. - К.: Здоровья,

1976. - С. 29-31.

24. Грачев С. В., Синельникова Т. Г. Инфекционный процесс. / Патофизиология: Курс лекций (под ред. П. Ф.

Литвицкого) - М.: Медицина, 1995. - С. 148-165.

25. Дадиомова М. А., Пратусевич Р. М. Острые серозные менингиты и энцефалиты у детей. - Л.: Медицина,

1974.

26. Дадиомова М. А., Лакоткина Е. А., Коссова Е. Т. Отдаленные исходы и вопросы реабилитации

поствакцинальных поражений нервной системы. / Всесоюзная научно-практическая конференция по

детской неврологии и психиатрии: Тезисы. - Вильнюс, 1989. - С. 32-33.

27. Данилина З. А. Клиника и лечение капилляротоксикоза у детей. - М.: Медгиз, 1961. - С. 15.

28. Донюш Е.К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей.

// Педиатрия. - 1999. - №2. - С. 56-77.

29. Езерский Р. Ф. Пиелонефрит у детей. - Л.:Медицина, 1977.- С. 28-30.

30. Жуковский М. А. Детская эндокринология. - М.: Медицина, 1995. -С. 373.

31. 31. Зайчик А. Ш., Чурилов А. П. Основы общей патологии. Ч. 1. Основы общей патофизиологии. - СПб.:

ЭЛБИ, 1999. - С.66, 354-364, 448-449, 469-470.

32. 32. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.: Сотис, 1994. - С.159.

33. 33. Здродовский П. Ф., Гурвич Г. А. Основы иммуногенеза и его регуляция. М.: Медицина, 1972.

34. Здродовский П. Ф. Проблема прививочной профилактики инфекционных заболеваний и ее перспективы.

// Вестн. АМН СССР. - 1973. - №3. - С. 18-26.

35. Зимин Ю. И. Стресс: иммунологические аспекты. / Итоги науки и техн. ВИНИТИ. Сер. Иммунология,

вып. 12. - М., 1983.

36. Зуев В. А. Медленные вирусные инфекции человека и животных. - М.: Медицина, 1988. - С. 28.

37. Ильин А. А. Геморрагический васкулит у детей. - Л.: Медицина, 1984.

38. Ильинских Н. Н., Ильинских Н. И. Хромосомные изменения при вакцинации. // Журн. микробиол.,

эпидемиол. и иммунол. - 1984. - № 2. - С. 140-147.

39. Иноземцева Фермин Е. А. Катамнез детей с увеличенной вилочковой железой: Автореф. дисс.... канд.

мед. наук. - М., 1994. - С. 12-13.

40. Исаева Л. А., Жвания М. А. Дерматомиозит у детей. - М.: Медицина, 1978. – С.22.

41. Исаева Л. А., Лыскина Г. А. Узелковый периартериит у детей. - М.: Медицина, 1984.

42. Исаева Л. А. Диффузные болезни соединительной ткани. / Детские болезни (под ред. Л. А. Исаевой). - М.:

Медицина, 1994. - С. 274-301.

43. Исследование системы крови в клинической практике (под ред. Г. И. Козинца, В. И. Макарова). - М.:

Триада-X, 1997. – С. 219.

44. Канчурин А. Х. Роль аутоаллергических процессов в патогенезе поствакцинальных осложнений. / Труды

Моск. НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова. М., 1969. - С. 73-83.

45. Карпов С. П., Васильев. Н. В., Федорова Т. С. и др. Влияние антигенов на неспецифическую

реактивность организма. - Томск: Изд. Томского Универс., 1978. - 238 с.

46. Кауфман О. Я. Лаброциты, базофильные и эозинофильные гранулоциты. / Воспаление: Руководство для

врачей (под ред. В. В. Серова, В. С. Паукова). - М.: Медицина, 1995. - С. 144-146.

47. Константинова Н. А. Иммунные комплексы и повреждение тканей. - М.: Медицина, 1996. - С. 131-136.

48. Коровин А. М. Судорожные состояния у детей. Л.: Медицина, 1984. - с. 82. 48а. Костинов М. П.

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями. / Аллергические болезни у детей: Руководство для

врачей (под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина). - М.: Медицина, 1998. - С. 329.

49. Краскина Н. А., Зегер Э., Лопатина Т. К. и др. Неспецифические изменения в иммунной системе,

возникающие в процессе формирования поствакцинального иммунитета. / Современные аспекты

изучения иммунологической безвредности и эффективности вакцин. Сб. ст. Моск. НИИ эпидемиол. и

микробиол. Им. Г. Н. Габричевского. - М., 1988. - С. 44-65.

50. Крыжановский Г. Н., Магаева С. В., Макаров С. В. Нейроиммунопатология. - М., 1997. - С. 146-152.

51. Кузьменко Л. Г. Лечебно-профилактическая помощь детям с увеличенной вилочковой железой. //

Педиатрия. - 1996. - № 4. - С. 63-69.

52. Лакоткина Е. А., Якобсон М. И. Осложнения со стороны почек и мочевыводящих путей при

профилактических прививках у детей. // Педиатрия. - 1971. - №4. - С. 37-39.

53. Лобзин Ю. В., Марьянович А. Т., Цыган В. Н. Терморегуляция и лихорадка. - М.: Вузовская книга, 1998. -

62 с.

54. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - М. Медицина., 1985. - 432 с.

55. Маслов М. С. Аномалии конституции (диатезы) в детском возрасте. / Многотомное руководство по

педиатрии. - Т. 1. М.: Медгиз, 1960. - С. 471-526.

56. Медицинская микробиология. Гл. ред. В. И. Покровский, О. К. Поздеев - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА,

1998. - С. 329-333.

57. Медуницын Н. В. Аллергия при инфекциях и вакцинации. / Иммунология инфекционного процесса:

Руководство для врачей (под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова). - М., 1994. - С.

163-177.

58. Медуницын Н. В. Вакцинология. - М.: Триада-X, 1999. - 272 с.

59. Мецкан Т. И. Осложнения профилактических прививок, их лечение и профилактика. / Руководство по

воздушно-капельным инфекциям (под ред. И. К. Мусабаева _________). - Ташкент: Медицина УзССР, 1982. - С.

652-678.

60. Михайлова З. М., Соколова А. Ф. Влияние профилактических прививок на неспецифический и

специфический иммунитет. / Влияние профилактических прививок на организм ребенка. - Л.: Медицина,

1968. - С. 108-132.

61. Мовсесянц А. А. Антителообразование у детей, привитых против кори. / Стандарты, штаммы и методы

контроля бактерийных и вирусных препаратов. Ч. 2. - М., 1976.- С. 30-33.

62. Мониторинг побочных реакций после иммунизации в расширенной программе иммунизации. - ВОЗ,

1991. / Цит. по: Медуницын Н. В. Вакцинология. М.: Триада - Х, 1999, С. 110.

63. Назарова Т. И. Опиоидная активность крови у детей первых трех лет жизни с острой респираторной

инфекцией: Дисс.... канд. мед. наук. - М., 1994. - 180 с..

64. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - М., 1997. -

С. 16, 26.

65. Невраева Е. Г., Богомолова Н. Н., Чаплыгина Н. М. и др. Персистенция генома вируса кори в

лимфоцитах периферической крови у больных гломерулонефритом и системной красной волчанкой. //

Тер. Арх. - 1991. - № 2. - С. 108-110.

66. Николаенко В. Н. Сдвиги в системе иммунокомпетентных клеток у людей, иммунизированных

различными вакцинными препаратами: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - 1990.

66а. Носов С. Д., Брагинская В. П. О систематизации реакций, возникающих после профилактической

вакцинации. // Педиатрия. - 1972. - N2. - С. 10-15.

67. Нуриддинова Н. Р. Перестройка иммунной системы организма, индуцированная введением АКДС-

вакцины. / Современные аспекты изучения иммунологической безвредности и эффективности вакцин.

Сб. ст. Моск. НИИ эпидемиол. и микробиол. им. Г. Н. Габричевского. - М., 1988. -С. 65-70.

67а. Очерки по экологии человека (под ред. Н. А. Агаджаняна, И. Н. Полунина). - М. - Астрахань, 1987. - С.

42.

68. Папаян А. В., Шабалов Н. П. Геморрагические диатезы у детей. - Л.: Медицина, 1982. - С. 83.

69. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. - СПб.: Сотис, - 1997. - С. 409,

514-516, 626.

70. Плецитый Д. Ф., Аверьянова Л. Л., Фомина В. Г. Иммуногенез и неспецифические факторы естественой

резистентности. Сообщ. 10. О механизмах подавления гуморальных реакций естественного иммунитета

при вакцинации. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. - 1974. - №5. - С. 91-98.

71. Покровская Н. Я., Ковальская С. Я., Озерецковский Н. Я. и др. Судорожный синдром при АКДС-

вакцинации (клинико-экспериментальное исследование) // Педиатрия. - 1983. - С. 37-39.

72. Прилепин Н. А., Семенов Б. Ф. Бактерии и бактериальные вакцины как неспецифические модуляторы

иммунологической реактивности. // Журн. микробил., эпидемиол. и иммунол. - 1980. - № 11. - С. 5-11.

73. Прилуцкий А. С., Сохин А. А., Ектова Л. И. и др. Ассоциации некоторых генетических маркеров с

интенсивностью антителообразования у детей при иммунизации живой коревой вакциной. / Детские

инфекции. Сб. ст. Вып. 20. - К.: Здоровья, 1990. - С. 75-79.

74. Программированная клеточная гибель (под ред. В. С. Новикова). - СПб.: Наука, 1996. -276 с.

75. Пухальский А. Л., Кузьменко Л. Г. Вакцины и поствакцинальные осложнения. / Клиническая

иммунология: Руководство для врачей. (под ред. Е. И. Соколова). - М.: Медицина, 1998. - С. 181-190.

76. Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. - М.: Медицина, 1991. -

С.182-188.

77. Розина Э. Э. Экспериментальные вирусные инфекции. М., 1972.

78. Романов В. А. Механизмы иммунопатологических реакций макроорганизма на введение бактериальных и

вирусных вакцин: Дисс.... докт. мед. наук. - Ярославль, 1985.

79. Рыбка В. И. Особенности вакцинального процесса (АКДС, АДС-М, коревого) у детей 1-3 лет с

увеличением вилочковой железы: Автореф. дисс.... докт. мед. наук. - Томск, 1996. - 50 с.

80. Сальникова С. И., Таточенко В. К., Соколова А. Ф. и др. Аллергия и профилактическая иммунизация. /

Актуальные вопросы аллергии в педиатрии. Ч. 2. - М., 1987. - С. 361.

81. Семенкова Е. Н. Системные васкулиты. - М.: Медицина, 1988. - С. 139.

82. Семенов Б. Ф. Разработка критериев безопасности вакцин с позиции иммунопатологии инфекционных

болезней. // Журн. микробил., эпидемиол. и иммунол. -1977.-№2.- С. 3-7.

83. Семенов Б. Ф., Гаврилов В. И. Иммунопатология при вирусных инфекциях. - М.: Медицина, 1976.

84. Семенов Б. Ф., Варгин В. В. Иммуномодуляция при вирусных инфекциях и вакцинации. / Итоги науки и

техники. ВИНИТИ. Сер. Вирусология, вып. 17. - М. 1989. - 163 с.

85. Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани (системные

ревматические заболевания): Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1994. - 542 с.

86. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей. (под ред. М. И. Мартыновой, Л. Г. Кузьменко, Н. А.

Тюрина). - М.: Изд. РУДН, 1993.- 201 с.

87. Смирнова Г. И. Острые токсико-аллергические реакции. / Аллергические болезни у детей: Руководство

для врачей (под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина). - М.: Медицина, 1998. - С. 290.

88. Сохин А. А. Иммунологическая реактивность и вакцинация детей раннего возраста. - К.: Здоровья, 1981. -

208 с.

89. Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов (под ред. С. Г. Дзагурова, Ф. Ф.

Резепова). - М.: Медицина, 1975.

90. Стефани Д. В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста:Руководство для

врачей. - М.: Медицина, 1996. - 382 с.

91. Струков А. И. Воспаление. / Общая патология человека. Руководство (под ред. А. И. Струкова, В. В.

Серова, Д. С. Саркисова). - М.: Медицина, 1982. - С. 315-320.

92. Тареев Е. М. // Вестн. АМН СССР. - 1963. - №4. - С. 50-55.

93. Тареев Е. М. Острый гломерулонефрит. / Нефрология: Руководство для врачей (под ред. И. Е. Тареевой).

Т. 2. - М.: Медицина, 1995. - С. 50-57.

94. Темин П. А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение и профилактика) //

Росс. вестн. перинатологии и педиатрии. Приложение. Лекция № 16. - М., 1997. - С. 32-33.

95. Торопова Н. П., Синявская О. А. Экзема и нейродермит у детей. - Екатеринбург, 1993.- 448 с.

96. Тюрин Н. А. Бронхиальная астма у детей. - М.: Медицина, 1974.- 232 с.

97. Тюрин Н. А., Пушко Л. В., Кузьменко Л. Г. // Педиатрия. - 1996. - № 4. - С. 46-48.

98. Учайкин В. Ф. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. // Росс. вестн. перинатологии и

педиатрии. Приложение. Лекция № 22. М., 1995. - С. 19-24.

99. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - С.

27-46.

100. Фадеева О. А., Чемоданов В. В., Баклушина А. Е. Циркулирующие иммунные комплексы у детей с

лимфатизмом. / Актуальные проблемы педиатрии. Сб. ст. - Ярославль, 1997. - С. 121-122.

101. Федотова А.М.,Ефимова А. А.,Большакова Т. Н. // Педиатрия.-1966.-№3. - С.3 - 6.

102. Филимонова Р. Г. Вирусы и заболевания почек. / Нефрология: Руководство для врачей (под ред. И. Е.

Тареевой). Т. 1. - М.: Медицина, 1995. - С. 143-151.

103. Фонталин Л. Н. Иммунологическая толерантность при инфекциях./ Иммунология инфекционного

процесса: Руководство для врачей (под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова). - М.,

1994. - С. 148-162.

104. Цукер М. Б. Клиническая невропатология детского возраста. - М.: Медицина, 1978.

105. Шабалов Н. П. Иммунизация и лейкоз у детей. // Вопр. гематологии в педиатрии. Сб. 4. - Л., ЛПМИ,

1970. - С. 218-224.

106. Шабалов Н. П., Ярославский В. К., Ходов Д. А. Любенко В. А. Асфиксия новорожденных. - Л.: Медицина,

1990. - С. 61-65.

107. Шабалов Н. П. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. / Гематология детского возраста:

Руководство для врачей (под ред. Н. А. Алексеева). - СПб.: Гиппократ, 1998. - С. 317-318.

107а. Шабалов Н. П. Детские болезни. - СПб.: Питер Ком, 1999. - С. 741-742.

108. Шабашова Н. В. Лекции по клинической иммунологии. - СПб., 1998. - С. 85.

109. Шиляев Р. Р., Баклушин А. Е., Чемоданов В. В. и др. Критерии диагностики и интенсивная терапия

патологических синдромов у детей. - Иваново, 1997. - С.5.

110. Anderson U., 1985 / Цит. по: Вельтищев Ю. Е. Иммунобиологическая реактивность и пневмонии у детей.

/ Пневмонии у детей (под ред. С. Ю. Каганова, Ю. Е. Вельтищева), М.: Медицина, 1995, С. 10.

111. Hackett E., Beech M., Forbes I. Autoimmune complement-fixation reaction in 1014 patients. // Brit. Med. J. -

1960. - 5191. - Р. 17-21.

112. Hannik C. A., Cohen H. Pertussis vaccine experiense in Netherlands. // Intern. Symposium on Pertussis. -

Maryland, 1978. - Р. 279-283.

113. Hauser A., Hesdoffer D. H., 1990//Цит. по: Наследственные болезни нервной системы у детей: Руководство

для врачей (под ред. Ю.Е. Вельтищева, П. А. Темина), М.: Медицина, 1998, С. 105.

114. Hocama Y., Coleman M. K., Rilley R. F. //J. Immunol. - 1960. - Vol. 85. - Р. 72-77.

115. Jaber L., Shohat M., Mimouni M. Infections episodes following diphteria-pertussis-tetanus vaccination. - A

preliminary observation in infants.//Clin. Pediatr. - 1988, 27. - N 10. - P.491-494.

116. Kinnunen E., Farkilla M. Случаи синдрома Гийена-Барре во время вакцинации полиовирусной вакциной,

проводимой в национальном масштабе.//Neurology. - 1989. - Vol. 39. - N 8. - Р. 1034-1036.

117. Morens, 1979/Цит. по__________: Брагинская В. П., Соколова А. Ф. Активная иммунизация детей, М.: Медицина,

1990, С. 84.

118. Osundе S. E. (Осунде С. Е.) Побочное влияние АКДС-вакцины на детский организм и некоторые

показатели функций сердечно-сосудистой системы у вакцинированных: Дисс.... канд. мед. наук. - М.,

1981. - 171 с.

119. Parker Ch. W. (Паркер Ч. В.) Медиаторы: высвобождение и функции./Иммунология: Пер. с англ. (под

ред. У. Пола). Т.3 - М.: Мир, 1989. - С. 185-206.

120. Pette H., Colm H. Die Enzundichen Erkrankunger des Cehhirus//Handb. d. Inn. Med., 4 Aufl., Shinger. - 1953. -

Bd. V/III.

121. Rods, 1953. /Цит. по: Футер Д. С. Острый полиомиелит, М: Медгиз, 1958. - С.25.

122. Roduald L. (Родуалд Л.) Важность безопасности вакцин. / Научные обоснования и практическая

реализация программ иммунизации детей в России и США: Сб. материалов семинара. Ч. I. - Новгород,

1996.

123. Rosenb aum M. J., Gray J. A., Startmann R. et al. /Progress in Anmicrobial and Anticancer chymotherapy. -

Baltimore, 1970. Vol. 2. - Р. 86-89.

124. Shapiro W. P. (Шапиро У.) Демиелинизирующие заболевания. /Руководство по медицине. Диагностика и

терапия: Пер. с англ. (под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера). Т. 1. - М.: Мир, 1997. - С. 1015-1017.

125. Sell S. Immunopathology (Teaching monograph). /Amer. J. Path., 1978, Vol. 90. - N 1. - P. 211-288.

126. Steiniger V., Muhlendahl K. (Штайнигер У. Мюлендаль К.) Неотложные состояния у детей: пер. с нем. -

Минск, 1996. - C. 208.

127. Stetler H. C., Orenstein W. A., Ilinman A. R.// Vaccine. - 1987. - N 5. - P. 169-174.

128. Talal N. Immunoendocrinology: endocrine aspects of autoimmune diseases. /Immunoregulation. - N. J. Lond,

1983. - P. 259 -270.

129. VanArsdel Paul P. (Ван Арсдел П.) Патология, обусловленная гиперчувствительностью. /Руководство по

медицине. Диагностика и терапия: пер. с англ. (под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера, Т. 1). - М.: Мир, 1997, с.

209-230).

130. Zollinger H. U. (Золлингер Г.) Интерстициальный нефрит. / Почки: пер. с англ. (под ред. Ф. Мостофи, Д.

Смита). - М.: Медицина, 1972. - С. 235-244.__