Механизмы действия. Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка (за счет содержания в них

Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка (за счет содержания в них активных компонентов – сапонинов и алкалоидов), что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр n.vagus. Происходит стимуляция секреции слизистых желез бронхов, разжижение бронхиального секрета, усиление перестальтических сокращений бронхиальной мускулатуры. Возможно также небольшое возбуждение расположенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез. Т.о. препараты этой группы способствуют регидратации бронхиальной слизи, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокра­щений бронхиальной мускулатуры, повышению активности мерцательного эпителия.

Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Йодсодержащие отхаркивающие средства вместе с лейкоцитарными протеазами также стимулируют расщепление белков мокроты.

Результатом действия муколитических препаратов является разжижение мокроты за счет их влияния на физические и химические свойства последней. Так протеолитические ферменты разрывают пептидные связи белка геля мокроты, в результате чего она разжижается и легко откашливается. Аминокислоты с SH-группой разрывают дисульфидные связи протеогликанов в молекуле муцина, при этом макромолекулы становятся менее полимеризованными и нормализация физических свойств очень вязкой слизи сопровождается ускорением клиренса.

По средствам карбоцистеина происходит активация сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, под влиянием которого замедляется продукция кислых муцинов. При этом нормализуется соотношение нейтральных или кислых муцинов слизи, в результате чего нормализуется эластичность и регенерация слизистой оболочки, происходят восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток и, как следствие, уменьшение количества вырабатываемой слизи. Кроме вышеперечисленного, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидрильных групп (неспецифическая защита), улучшается мукоцилиарный клиренс.

Мукорегуляторы являются производными визицина. Эти препараты оказывают муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разжижением мукопротеинов и мукополисахаридрв мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегуляторы стимулируют также синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа и блокируют его распад.

Регидраторы слизистого секрета увеличивают водный компонент мокроты, она становится менее вязкой и легче откашливается.