2015-06-10
3548
1. Рецепторы растяжения легких располагаются в гладких мышцах бронхов. Максимальная импульсация на высоте вдоха, т.е. это рецепторы, стимулирующие выдох. Это рефлексы Геринга-Брея (при нормальном дыхании не оказывают значительного влияния):
а) инспираторно тормозящий;
б) экспираторно облегчающий;
в) парадоксальный эффект Хэда.
2. Ирритантные рецепторы слизистой оболочки – они полимодальны, реагируют как на механические, так и химические раздражители (гистамин, аммиак, эфир). Механические раздражители – мощная струя воздуха, частицы пыли. Рефлекс → першение в горле, кашель, чихание (если частицы в области носоглотки, то чихание, если ниже (в трахее) → кашель); рефлекторное сужение бронхов.
4. Юкстаальвеолярные рецепторы в интерстиции альвеол реагируют на ↑ объема интертициальной жидкости (отек легких) или кровенаполнения легких. Рефлекс: поверхностное дыхание, ↑ частоты дыхания; ↓ дыхательного объема.
5. Холодовые → рефлекторное сужение бронхов на холод;
|
|
|
6. Обонятельные – защищает от вдыхания вредных веществ; неприятных запахов;
7. Болевые;
Рефлексы:
1. Инспираторно-тормозящий Геринга-Брейера – при растяжении легких на вдохе рефлекторно тормозится вдох и стимулируется выдох.
2. Экспираторно-облегчающий – когда воздух поступает на выдохе под давлением, продлевается выдох.
3. На спадение легких – частое поверхностное дыхание, препятствующее дальнейшему спадению при пневматораксе, максим.выдохе.
4. Пародоксальный рефлекс Хеда – при интенсивном вдувании воздуха на короткое время может активироваться вдох, а потом выдох.
5. На снижение давления в ВДП – сокращение мышц, расширяющих ВДП и препятствие их закрытию.
6. Глоточно-диафрагмальный – при снижении давления в глотке уменьшается сила сокращения диафрагмы, что препятствует дальнейшему падению давления в глотке и апноэ.
7. Закрытия голосовой щели – при раздражении механорец. корня языка, глотки, гортани.
8. Ринобронхиальный – при раздражении ирритантных рецепторов ВДП – сужение просвета нижних дыхательных путей.
9. Кашлевый – при раздражении ирритантных рецепторов глотки и нижних дых.путей (особенно бифуркации трахеи). Короткий вдох, смыкание голосовых связок, ув.подсвязочного давления воздуха, раскрытие голосовых связок и с большой линейной скоростью выход струи воздуха через рот.
10. Чихательный – при раздражении рецепторов носовых ходов, изгнание через нос.
11. Ныряльщика – попадание жидкости в носовые ходы – кратковременная остановка дыхания.
Хеморецепторы. В норме имеют постоянную активность (поддерживают тонус ИЦ).
|
|
|
На СО2.
1. Центральные – это хемочувствительные нейроны вентральной поверхности ПМ; реализуют на содержание Н+ в ликворе + опосредовано реагируют на СО2. оказывают очень сильную стимуляцию (усиливающее влияние).
2. Периферические хемоR на О2 находятся в синокаротидном (IX) тельце. Гломусные кл. 1 типа. На снижение О2 выделяют допамин.
3. Переферические хемоR на СО2 и рН находятся в аортальном и синокаротидном тельцах. При ↑ рСО2 или ↓ рН – импульсация ↑ (являются более важными, т.к. рО2 очень жесткая константа => практически не изменяется, реальный сдвиг если рО2 падает ниже 60 мм рт ст, а в реальных условиях до таких значений редка падают). СО2. – это главный стимулятор для дыхания, т.к. легко изменяется при дыхании (глубже начинаем дышать).
Механизм первого вдоха новорожденного. Через 15-70 с после рождения. Объем 20-80 мл, 0,1-0,4с. Редко начинается с выдоха. После вдоха легкое не тонет в воде – судмедэкспертиза.
При перевязки пупочных сосудов резко ↓рН и ↑ рСО2 недостаток О2 → происходит стимуляция хеморецепторов (+ терморецепторы кожи, вестибулорецепторы, проприорецепторы) → стимуляция дыхательного центра → очент сильное сокращение мышц, особенно диафрагмы.
Способствуют: удаление слизи и околоплодных вод, расправление сжатой грудной клетки.
