Другие ферменты печени

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — относительно не­чувствительный показатель паренхиматозного по­ражения, который в широкой клинической прак­тике не используется. Значительное повышение активности ЛДГ отмечается у больных с различны­ми опухолями, особенно при вовлечении печени.

Рис. 2-4. Алгоритм обследования больно­го при случайном выявлении изолирован­ного повышения активности сывороточ­ных трансаминаз.

Количественное исследование функции печени (табл. 2-2)

Хронические заболевания печени характеризуются наличием длительного латентного периода с мини­мальной неспецифической клинической симптома­тикой (стадия компенсации). В терминальной ста­дии заболевания развиваются асцит, желтуха, эн­цефалопатия и прекома (стадия декомпенсации). Уровень альбумина и протромбина в сыворотке позволяет оценить синтетическую функцию пече­ни, которая в большинстве случаев остаётся нор­мальной в течение длительного времени. Количе­ственное исследование функции печени в динамике на ранних стадиях позволяет осуществлять конт­роль эффективности лечения и судить о прогнозе, но диагностического значения не имеет.

При билиарном циррозе у крыс определение ды­хательного теста в динамике позволяет прогнози­ровать продолжительность жизни животных. У 78 больных циррозом печени определение скорости элиминации галактозы, аминопириновая дыхатель­ная проба и тест выведения индоцианина позволя­ли прогнозировать выживаемость (рис. 2-5), но не имели существенных преимуществ по сравнению с системой критериев Чайлда (Пью) [7]. У 190 боль­ных с алкогольным циррозом аминопириновая ды­хательная проба имела прогностическое значение в группах А и В по Чайлду, но не в группе С [11]. Сложность этих методов исследования и отсутствие существенных преимуществ перед стандартными ла­бораторными исследованиями и системой крите­риев Чайлда позволяют в настоящее время приме­нять их лишь в исследовательских целях.