Экскреторная способность печени (бромсульфалеиновая проба)

Старый метод исследования скорости элимина­ции внутривенно введённого БС из сосудистого русла позволяет оценить поглотительную и экск­реторную способность гепатоцитов. Этот метод не нашёл применения в клинике в связи с его слож­ностью, высокой стоимостью и возможными ос­ложнениями [4].

Метаболизм липидов и липопротеинов

Липиды

Печень — основной орган метаболизма липидов (холестерин фосфолипиды, триглицериды) и ли­попротеинов (ЛП). Липиды нерастворимы в воде, а ЛП, гидрофобные внутри и гидрофильные сна­ружи, могут транспортироваться в плазму.

Холестерин (ХС) обнаруживается в клеточных мембранах и является предшественником жёлчных кислот и стероидных гормонов. Он синтезируется в печени, тонкой кишке и других органах. Часть холестерина абсорбируется в кишечнике и дости­гает печени в связанном с хиломикронами состоя­нии. ХС образуется в основном из ацетил-КоА в микросомальной фракции и в цитозоле (рис. 2-6). Его синтез в печени подавляется высокохолесте­риновой диетой и голоданием и усиливается при наложении билиарной фистулы или перевязке жёл­чного протока, а также при образовании кишеч­ной лимфатической фистулы. Ключевая реакция в процессе биосинтеза холестерина — превраще­ние 3-гидрокси-З-метилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) в мевалонат с участием фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Механизмы, регулирующие этот процесс, неизвестны. ХС, содержащийся в мембранах и в жёлчи, представлен преимущественно свободной фракцией. Основной путь выведения холестерина — его экскреция с жёлчью. В плазме и некоторых органах, например в печени, надпочечниках и коже, также обнаруживают эфиры холестерина (холес­терин, этерифицированный жирными кислотами с длинной цепью). Эфиры ХС являются менее по­лярными, чем свободный холестерин, и поэтому ещё менее растворимыми в воде. Этерификация происходит в плазме под действием синтезируе­мого в печени фермента лецитинхолестеринацилтрансферазы (Л ХАТ).

Фосфолипиды — гетерогенная группа веществ. Они состоят из одного или более остатков фос­форной кислоты и другой полярной группы. Пос­ледняя может быть представлена разными основа­ниями, например холином или этаноламином. Кроме того, в состав фосфолипидов входят остат­ки жирных кислот с длинной цепью. Фосфолипи­ды химически более активны, чем холестерин и его эфиры. Фосфолипиды являются важной состав­ной частью клеточных мембран и участвуют во многих химических реакциях. Из фосфолипидов плазмы и клеточных мембран наибольшая часть приходится на фосфатидилхолин (лецитин).

Триглицериды (ТГ) по сравнению с фосфолипи­дами имеют более простое строение. Основной со­ставной частью молекулы ТГ является глицерин, гидроксильные группы которого этерифицированы жирными кислотами. Содержащиеся в организме ТГ характеризуются значительным разнообразием входящих в их состав жирных кислот. ТГ служат энергетическим депо и средством переноса энер­гии от кишечника и печени к тканям.