Гепатоцеллюлярная карцинома

Риск возникновения гепатоцеллюлярной карци­номы (ГЦК) у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, невелик, однако при приёме этих препаратов в течение 8 лет и более он, вероятно, возрастает. Опухоль развивается в не поражённой циррозом печени, редко метастазирует и не склонна к инфильтрирующему росту [69].

У молодых женщин, страдающих ГЦ К, развив­шейся в связи с приёмом пероральных контрацеп­тивов, продолжительность жизни больше, симпто­мы заболевания менее выражены, а уровень a-фетопротеина (a-АФ) в сыворотке крови ниже, чем у больных, страдающих такой же формой рака, но никогда не принимавших контрацептивы. Опухоль, развившаяся на фоне приёма контрацептивов, со­держит больше сосудов и чаще осложняется кро­воизлиянием в брюшную полость.

Аденома печени редко трансформируется в ГЦК, но последняя может развиться на месте регресси­ровавшей аденомы печени, индуцированной пе­роральными контрацептивами.

Показана связь между возникновением адено­мы и ГЦК и приёмом даназола [44]. Развитие мно­жественных аденом, которые могут малигнизироваться, описано также при гликогенозе I типа.

Аденома и фокальная нодулярная гиперплазия могут сопровождаться сосудистыми изменениями, которые проявляются в увеличении количества крупных артерий и вен, очаговом расширении си­нусоидов, наличии пелиоза. Иногда развиваются гемангиомы печени.

Клинические проявления [84]

Опухоль может не проявляться клинически и быть случайной находкой во время операции или при аутопсии, а также при обследовании с помо­щью методов визуализациии, предпринимаемом по другому поводу.

Первым проявлением заболевания может быть пальпируемое объёмное образование в правом вер­хнем квадранте живота.

При кровоизлияниях в опухоль или её инфарк­тах появляется боль в животе, опухоль становится болезненной.

Разрыв опухоли приводит к внутрибрюшному кровотечению с его характерными проявлениями.

Сывороточные биохимические показатели могут быть нормальными. При некрозе и разрыве опу­холи повышается активность трансаминаз и ЩФ. Уровень a-ФП в сыворотке не повышается.

Заболевание является относительным противо­показанием ^пункционной биопсии печени, посколь­ку опухоль богато в'аскуляризована.