Лабораторные анализы

Уровень конъюгированного билирубина и актив­ность ЩФ в сыворотке повышены. Активность сывороточных трансаминаз обычно нормальная или слегка повышена, хотя иногда может повы­шаться значительно. Эти изменения исчезают после родов. Повышение уровня жёлчных кислот в сы­воротке часто встречается у беременных, особен­но в странах Азии и Средиземноморья [18]. Оно предшествует появлению кожного зуда.

Стеаторея — частый симптом, выраженность которого соответствует степени холестаза.

Протромбиновое время увеличено в связи с де­фицитом витамина К. Холестирамин усиливает ги­попротромбинемию.

При гистологическом исследовании печени вы­являют лёгкие признаки очагового холестаза. При электронной микроскопии заметны изменения микроворсинок жёлчных канальцев — признак, общий для всех форм холестаза.

Этиология

Считают, что поражение мембран гепатоцитов и канальцев и как следствие повышение их чув­ствительности к половым гормонам объясняются взаимодействием множества факторов и наслед­ственной предрасположенности. Избыточная про­дукция эстрогенов может редуцировать ток жёлчи при нормальной беременности. Тем не менее пока не удалось выделить специфический эстрогенный стероид или метаболит эстрогенов, вызывающий холестаз, В пользу роли гормональных факторов свидетельствуют рецидивы кожного зуда при пов­торных беременностях, а также в связи с менстру­ациями и приёмом эстрогенов.

Сезонные колебания выраженности симптомов свидетельствуют о влиянии внешних факторов.

Этиология холестаза беременных неясна.