Лечение. Профилактика развития абсцессов печени зак­лючается в лечении острых инфекционных забо­леваний жёлчных путей и органов брюшной поло­сти на ранней стадии

Профилактика развития абсцессов печени зак­лючается в лечении острых инфекционных забо­леваний жёлчных путей и органов брюшной поло­сти на ранней стадии, а также в адекватном, обычно чрескожном, дренировании внутрибрюшных скоп­лений гноя с применением антибиотиков.

Только внутривенное введение антибиотиков редко оказывается эффективным, поэтому не сле­дует откладывать проведение обязательного дре­нирования. В каждом случае выбор антибиотика зависит от возбудителя.

Как только одиночный абсцесс локализован, его необходимо дренировать. Если у больного подо­зревают амебиаз, до проведения аспирации необ­ходимо назначить метронидазол [7].

В некоторых случаях для дренирования абсцес­са необходимо использовать катетер со спирально изогнутым концом, вводимый чрескожно.

При множественных абсцессах наиболее круп­ный абсцесс дренируется; абсцессы меньшего раз­мера обычно самостоятельно разрешаются на фоне терапии антибиотиками. В некоторых случаях не­обходимо проведение чрескожного дренирования каждого абсцесса.

Достаточно эффективным может оказаться изо­лированное назначение высоких доз антибиоти­ков на протяжении по меньшей мере 6 мес, осо­бенно при стрептококковой инфекции [12].

«Открытое» дренирование абсцесса проводится редко. Однако одиночный левосторонний абсцесс требует хирургического дренирования, особенно у детей [15].

Необходимо восстановить проходимость жёлч­ных путей. Как правило это достигается с помо­щью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), папиллосфинкте­ротомии и удаления камня. При необходимости в жёлчном протоке устанавливают эндопротез (см. главу 29).

Даже при адекватном лечении лихорадка может сохраняться в течение 1—2 нед |2].