Морфологические изменения. В печени наблюдается пролиферация клеток ре­тикулоэндотелиальной системы, как клеток Купффера, так и клеток зоны 3

В печени наблюдается пролиферация клеток ре­тикулоэндотелиальной системы, как клеток Купффера, так и клеток зоны 3. В синусоидах выявляется очаговое накопление гистиоцитов с формированием специфического гранулематозного воспаления. В клетках Купффера обнаруживают коричневый ма­лярийный пигмент (железо и гемофусцин). Маля­рийные паразиты не выявляются. Изменения гепа­тоцитов незначительны. Гепатоциты могут быть набухшими, с ядрами разного размера и формы, на­блюдается увеличение количества митозов.

Описываемый при злокачественной малярии {P.falciparum} некроз зоны 3, вероятно, представ­ляет собой посмертные изменения. В синусоидах могут выявляться скопления эритроцитов, содер­жащих паразитов.

Таким образом, в печени на возбудителя маля­рии реагируют преимущественно клетки ретику­лоэндотелиальной системы; при этом возбудитель оказывает минимальное воздействие на гепатоци­ты. Фиброз печени не развивается. Широкая рас­пространённость цирроза печени в эндемичных регионах может быть связана с другими действую­щими в них факторами.

Клиническая картина

Как правило, при малярии не наблюдается спе­цифических проявлений поражения печени. В от­дельных случаях при остром злокачественном те­чении малярии могут развиться слабовыраженная желтуха, гепатомегалия и болезненность в области печени.