Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония развивается в первые 6 мес после трансплантации. Диагноз устанавлива­ют на основании бронхоскопии и бронхоальвеоляр­ного лаважа. Профилактика состоит в назначении бактрима (септрима) по 1 таблетке ежедневно на протяжении первых 6 мес после трансплантации.

Злокачественные опухоли

У 6% реципиентов развиваются злокачественные опухоли, обычно в течение 5 лет после трансплан­тации [137]. Возникновение многих из них связа­но с иммунодепрессивной терапией. К ним отно­сятся лимфопролиферативные заболевания, опу­холи кожи и саркома Капоши [56, 137|. Все больные, перенёсшие трансплантацию печени, должны проходить ежегодное онкологическое об­следование.

Лекарственная токсичность

Любые признаки гепатита и холестаза могут быть обусловлены токсическим воздействием лекар­ственных препаратов, в частности азатиоприна, циклоспорина, такролимуса, антибиотиков, анти­гипертензивных препаратов и антидепрессантов.

Рецидив болезни

Вирусный гепатит В рецидивирует в сроки от 2 до 12 мес и в течение 1—3 лет может приводить к циррозу и печёночной недостаточности. Вирусный гепатит С может возникнуть в любое время после первых 4 нед. Злокачественные гепатоцеллюлярные опухоли рецидивируют в трансплантате или мета­стазируют обычно в первые 2 года после операции.

Возможность рецидива ПБЦ обсуждается в гла­ве 14. Синдром Бадда—Киари может возникать повторно вскоре после трансплантации при пре­кращении антикоагулянтной терапии [119].