Поражение костей. У реципиентов донорской печени обычно ис­ходно наблюдается выраженная в разной степени печёночная остеодистрофия

У реципиентов донорской печени обычно ис­ходно наблюдается выраженная в разной степени печёночная остеодистрофия. В посттранспланта­ционном периоде изменения костной ткани усу­губляются. У 38% больных в период с 4-го по 6-й месяц после операции наблюдаются компрессион­ные переломы позвонков. Причин осложнений со стороны костной системы много. К ним относят­ся холестаз, кортикостероидная терапия и постель­ный режим. Со временем происходит восстанов­ление костной ткани.

Эктопическая кальцификация мягких тканей [91]

Это осложнение может иметь диффузный харак­тер и сопровождается дыхательной недостаточно­стью и переломами костей. Оно обусловлено ги­покальциемией, вызываемой цитратом в перели­ваемой свежезамороженной плазме, а также почечной недостаточностью и вторичным гипер­паратиреозом. Повреждение тканей и назначение экзогенного кальция приводят к его отложению в мягких тканях.

Заключение

Трансплантация печени — сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Выполнение её под силу только специализированным центрам, которые имеют для этого все необходимые условия.

Больной и его семья нуждаются в психологи­ческой и социальной поддержке. Должна существо­вать программа обеспечения донорскими органа­ми. Выжившие больные нуждаются в пожизнен­ном наблюдении гепатологом и хирургом и лечении дорогостоящими препаратами (иммунодепрессан­тами и антибиотиками).

Наблюдающие этих больных врачи должны кон­тактировать с трансплантационным центром. Они должны быть осведомлены о поздних осложнени­ях, особенно инфекционных, хроническом оттор­жении, билиарных осложнениях, лимфопролифе­ративных и других злокачественных заболеваниях.

Неудивительно, что стоимость трансплантации печени высокая. Технические достижения, увели­чение количества трансплантационных бригад и создание более дешёвых иммунодепрессантов мо­гут снизить стоимость лечения. Она должна быть сопоставимой со стоимостью лечения на послед­нем году жизни больных, которым в силу каких-то обстоятельств трансплантация печени не была выполнена [153].

[1] В отечественной литературе, исходя из градиента между давлением заклинивания печёночных вен и портальным венозным давлением, принято различать 3 типа портальной гипертензии: пресинусоидальную, синусоидальную и постсинусоидальную или подпечёночную, внутрипеченочную и надпсчёночную портальную гипертензию. — Примеч. ред.