Токсические осложнения со стороны центральной нервной системы

После трансплантации печени могут развиться тяжёлые изменения со стороны ЦНС [4,20,33]. У половины больных отмечаются судороги, причём у детей они развивается чаще, чем у взрослых [4,28]. Вызванные циклоспорином судороги поддаются терапии фенитоином, однако этот препарат уско­ряет метаболизм циклоспорина.

Центральный понтинный миелинолиз обуслов­лен внезапными электролитными расстройствами, возможно, в сочетании с токсическим эффектом циклоспорина. КТ выявляет очаги просветления в белом веществе головного мозга.

Циклоспорин связывается с липопротеиновыми фракциями в крови. У больных с низким уровнем холестерина в сыворотке риск развития токсичес­ких реакций со стороны ЦНС после транспланта­ции печени особенно высок [4].

Инфаркт головного мозга обусловлен артериаль­ной гипотензией во время операции или эмболией, вызванной пузырьками воздуха или микротромбами.

Применение высоких доз кортикостероидов с целью лечения отторжения может вызвать психоз.

Абсцесс головного мозга является местным про­явлением генерализованной инфекции.

В течение первых нескольких недель после опе­рации могут наблюдаться головная боль. У неко­торых больных её причиной является терапия цик­лоспорином, однако в большинстве случаев её про­исхождение остаётся неизвестным [20].

Частым побочным эффектом иммунодепрессив­ной терапии является тремор. Его могут вызвать, в частности, кортикостероиды, такролимус, цик­лоспорин и ОКТ3. Тремор обычно выражен сла­бо, однако в некоторых случаях требуется сниже­ние дозы препаратов или их полная отмена.

Ретрансплантация сопровождается более выра­женными психическими расстройствами, судо­рогами и очаговыми нарушениями двигательной функции [77].