Задача №34. Вы на вызове: пациент 42 лет, жалобы на боли в животе, температуру, головную боль, нарушение стула

Вы на вызове: пациент 42 лет, жалобы на боли в животе, температуру, головную боль, нарушение стула. Со слов жены заболевание началось 6 дней назад, когда поднялась температура до 39,2⁰С, появилась повторная рвота и боли вокруг пупка. Пациент стал раздражителен, не желает общаться с родными. Через сутки появился жидкий стул до 6 раз в сутки. Диарея продолжалась 3 дня, затем стула не было в течение 2 дней. За медицинской помощью обращаться отказывался. Прошедшей ночью температура поднялась до 40,1⁰С, отмечался бред. Была вызвана машина скорой помощи. Из расспроса вы выяснили, что пациент вернулся из Ташкента восемнадцать дней назад, где отдыхал у родственников. Контакта с инфекционными больными за последние две недели не было. В семье проживают еще 3 человека: жена, дочь, мать. Жена работает поваром в школьной столовой.

Объективно: состояние больного тяжелое, вялый, в контакт входит с трудом. Лежит в постели, отвернувшись к стене, на вопросы отвечает тихо, просит оставить его в покое. Температура тела 38,4 ⁰С, кожа бледная, суховата, чистая. Язык обложен грязноватым налетом, кончик языка чистый, по бокам видны отпечатки зубов. Зев спокоен. Дыхание свободное, ЧДД 20 в мин. Пульс до 98 ударов в мин, ритмичный. АД 110/60 мм.рт.ст. Живот слегка вздут, при пальпации болезненный вокруг пупка. Стул кашицеобразный, рыхлый, обильный, со слизью. Крови в кале нет. Диурез снижен, моча мутноватая, боли при моче мочеиспускании нет.