Задача № 63

На ФАП обратился пациент Л. Е. А., 37 лет, слесарь сантехник, с жалобами на температуру, рвоту, частый стул.

При расспросе Вы выяснили, что он заболел 6 дней назад, после того, как пил на даче некипяченую воду. Заболевание началось с высокой температуры и болей в животе. Отмечал двукратную рвоту. К концу первых суток появился частый слизистый стул до 20 раз в сутки. За медицинской помощью не обращался. Через сутки пациент почувствовал озноб, стул стал частым (до 30 раз в сутки), появилась повторная рвота. В течение последующих суток состояние пациента ухудшилось, он обратился к Вам. Подобные симптомы наблюдались раньше на 3 дня у жены. Но они были менее выражены и прошли в течение 2 дней. На работе последний раз был 3 дня назад

При обследовании Вы выявили жалобы на озноб, слабость, жажду, схваткообразную боль в левых нижних отделах живота, частый стул и неприятные ощущения вокруг ануса после дефекации. Пациент правильного телосложения, умеренного питания. Кожа чистая, бледная, тургор кожи снижен. Слизистые сухие. Язык сухой, обложен густым налетом. Температура тела 39,8⁰ С. ЧДД – 24 в мин. Пульс 98 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 125/70 мм. рт. ст. Обычно систолическое давление у пациента 135 – 140 мм. рт. ст. Рвота до 7 раз в сутки. Живот болезненный в левой подвздошной области, мягкий. Стул частый, слизистый с прожилками крови.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения данного пациента.

3. Составьте план противоэпидемических мер в очаге.

4. Продемонстрируйте технику взятия кала на бактериологический посев из прямой кишки.