Задача № 64

Вы на вызове: пациент Р. М. Г., 42 лет, разнорабочий в продуктовом магазине, жалобы на боли в животе, температуру, головную боль, нарушение стула.

Со слов жены заболевание началось 6 дней назад, когда поднялась вечером температура до 39,2⁰С., появилась повторная рвота и боли вокруг пупка. Пациент стал раздражителен, не желает общаться с родными. Через сутки появился жидкий стул до 6 раз в сутки. Диарея продолжалась 3 дня, затем стула не было в течение 2 дней. За медицинской помощью обращаться отказывался. Прошедшей ночью температура поднялась до 40,1⁰С., отмечался бред. Вы были вызваны к пациенту. Из расспроса вы выяснили, что пациент вернулся из Таджикистана восемнадцать дней назад, где отдыхал у родственников. Контакта с инфекционными больными за последние две недели не было.

При обследовании: состояние больного тяжелое, вялый, в контакт входит с трудом. Лежит в постели, отвернувшись к стене, на вопросы отвечает тихо, просит оставить его в покое. Температура тела 38,4 ⁰С., кожа бледная, суховата, чистая. Язык обложен грязноватым налетом, кончик языка чистый, по бокам видны отпечатки зубов. Зев спокоен. Дыхание свободное, ЧДД 20 в мин. Пульс до 88 ударов в мин., ритмичный. АД 110/60 мм. рт. ст. Живот слегка вздут, при пальпации болезненный вокруг пупка. Пальпируется печень + 1 см. Стул кашицеобразный, рыхлый, обильный, со слизью. Крови в кале нет. Со слов жены последнее мочеиспускание было 4 часа назад, в малом количестве, моча мутноватая, боли при мочеиспускании нет.