Посттравматические стрессовые расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовое состояние исключительно угрожающего или катастрофического характера.

Пребывание в ЧС характеризуется рядом факторов:

§ явно осознаваемой угрозой жизни, биологическим страхом смерти;

§ стрессом;

§ невзгодами и лишениями.

Критерии диагностики посттравматических стрессовых расстройств:

§ Человек находился под воздействием травмирующего события, при котором:

- он был свидетелем событий, которые представлял реальную или вторичную угрозу жизни;

- реакция проявилась в виде страха, ужаса, беспомощности перед воздействием экстремального характера.

§ Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия):

- навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения;

- повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии;

- такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущения воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении;

- сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события;

- физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события.

§ Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой и общим оцепенением:
- попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой;

- попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминание о травме;

- частичное или полное забвение аспектов травмы;

- снижение интереса к ранее значимым видам деятельности;

- чувство отчужденности или отрешенности от окружающих;

- сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить);

- неспособность прогнозировать свою жизнь на длительную перспективу.

§ Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность):

- трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна;

- раздражительность или вспышки гнева;

- трудность концентрации внимания;

- сверхнеосторожность;

- усиленная реакция на испуг.

§ Продолжительность расстройства (симптомы наблюдаются более 1 месяца).

§ Расстройство вызывает значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.

Выделяются следующие типы расстройств:

§ острое – симптомы сохраняются менее 3 месяцев;

§ хроническое — симптомы сохраняются 3 и более месяцев;

§ хроническое - симптомы возникают по прошествии 6 месяцев.

При ПТСР можно наблюдать следующую клиническую картину:

§ Нарушение сна.

§ Социальное избегание — дистанцирование и отчуждение от других, включая членов семьи.

§ Изменение поведения, эксплозивные вспышки, раздражительность или склонность к физическому насилию над другими.

§ Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

§ Антисоциальное поведение и совершение противоправных действий.

§ Депрессия, суицидальные мысли.

§ Высокий уровень тревожной напряженности и психической неустойчивости.

§ Неспецифические соматические жалобы (повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания).