Симптомы и синдромы психических расстройств

Симптом психической болезни — это клинические критерии (признаки) патологического состояния организма, которые отличаются крайним разнообразием (сенсопатии и расстройства восприятия, мышления и др.).

Сенсопатии — симптомы, характеризующие различные нарушения чувственного познании: ощущения, восприятия, представления. К ним относятся:

а) гиперестезия — повышение восприимчивости естественных внешних раздражителей,
нейтральных при нормальном состоянии;

б) гипестезия — понижение восприимчивости внешних раздражителей;

в) сенестопатии — разнообразные неприятные, тягостные ощущения, возникающие в
различных частях тела, которые в отличие от галлюцинаций лишены предметности.

Расстройства восприятия — отражения предметов и явлений окружающей нас действи­тельности, непосредственно воздействующих на органы чувств;

а) галлюцинации — восприятие, возникающее без реально существующего объекта (зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, общего чувства). Существуют также сложные галлюцинации — одновременное сосуществование разных видов галлюцинаций (зрительных, слуховых и т.д.);

б) псевдогаллюцинации — нарушение восприятия в любом анализаторе чувств (зрительные, слуховые и т.д.). Возникают, как и истинные галлюцинации, без наличия реального объекта (гипнагогические, иллюзии, расстройство схемы тела, метаморфопсии, дереализация и др.).

Расстройства мышления — высшей формы отражения и познания объективной реальности человеком, установление внутренних связей между предметами и явлениями окружающего нас мира (замедление мышления, бессвязность мышления, обстоятельность, персеверация, резонер­ство, шперрунги и пр.).

К расстройствам мышления относятся:

а) бред — ложное умозаключение, которое, во-первых, не соответствует действительности,
искаженно ее отражает; во-вторых, полностью овладевает сознанием больного, остается, несмотря
на явное противоречие с действительностью, недоступным коррекции. Выделяют первичный бред,
который часто является единственным признаком расстройства психической деятельности у
больного. По содержанию первичный бред делится на бред изобретательства, реформаторства,
ревности, а также любовный, эротический и др.;

б) бред образный (чувственный) — в отличие от первичного интеллектуального бреда
выражается в нарушении не только рационального, но и чувственного познания;

в) сверхценные идеи — суждения, возникающие в результате реальных обстоятельств, но
занимающие в дальнейшем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании
человека с развитием чрезмерного эмоционального напряжения.

Навязчивые явления (обсессии) характеризуются непроизвольным непреодолимым возникновением у больных мыслей, неприятных воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании их болезненности и критическом к ним отношении, чем они и отличаются от бреда:

а) отвлеченные навязчивости — бесплодное мудрствование («умственная жвачка»),
навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, отдельных слов,
определений и т.д.;

б) образные (чувственные) навязчивости с тягостным аффективным содержанием.
Они подразделяются на навязчивые воспоминания о каких-то неприятных событиях и прошлом,
навязчивое чувство антипатии. Возникновение подобного чуждого чувства вызывает отчаяние,
но избавиться от него невозможно;

в) овладевающие представления — принятие вопреки сознанию неправдоподобного за
действительное (например, мать, похоронившая ребенка, начинает сомневаться, что он похоронен
мертвым);

г) навязчивые влечения — появление вопреки разуму, воле и чувствам стремления к
совершению бессмысленного и часто опасного действия. Как правило, они не выполняются, чем и
отличаются от импульсивных действий;

д) фобии (навязчивый страх) — интенсивность и непреодолимость, несмотря на их
бессмысленность и прилагаемые больными усилия с ними справиться. Содержание фобий
исключительно разнообразно, например человек боится переходить улицу или площадь (агора­-
фобия), боится высоких мест (гипсофобия), страшится пребывания в замкнутом пространстве, и
помещении с закрытыми дверями (клаустрофобия), боится неизлечимого заболевания (нозофобия,
канцерофобия), опасается появления того или иного страха (фобофобия) или боится покраснеть в
присутствии посторонних (эритрофобия);

е) навязчивые сомнения — вопреки разуму и воле неустранимо возникает неуверенность в
правильности и законченности совершенных действий. К этому роду расстройств примыкают
навязчивые опасения в удачном выполнении привычных или автоматизированных действий,
двигательных актов;

ж) навязчивые действия. Они неоднородны по своим проявлениям и могут сопровождаться
фобиями, возникать одновременно с ними (ритуалы) или возникают без них. К навязчивым
действиям, не сопровождающимся фобиями, относятся движения, совершаемые против желания
больного и вопреки его усилиям их сдержать;

з) ритуалы — навязчивые движения и действия, возникающие совместно с фобиями,
навязчивыми сомнениями или опасениями и имеющие значение заклинания, защиты. Они произ-
водятся для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения.

Импульсивные явления включают импульсивные действия и импульсивные влечения. В отличие от навязчивых явлений импульсивные действия и влечения выполняются неотвратимо, без внутренней борьбы и сопротивления:

а) импульсивные действия — совершаются без контроля сознания внезапно, безмотивно,
выполняются автоматически (обычно это агрессивные действия). Возникают при глубоком
нарушении психической деятельности;

б) импульсивные влечения — остро время от времени возникающие стремления, овладе-­
вающие сознанием, подчиняющие себе все поведение больного, все его мысли и желания. К ним
относятся; дипсомания (запой), дромомания, клептомания (время от времени внезапно возни-­
кающая страсть к воровству), пиромания (неотвратимое стремление к поджогу) и др.

Расстройства самосознания, растерянность:

а) реперсонализация — расстройство самосознания с чувством отчуждения некоторых или
всех психических процессов (мыслей, представлений, воспоминаний, отношений к окружающему
миру), осознаваемое и болезненно переживаемое самим больным;

б) растерянность (аффект недоумения) — возникает при остром развитии расстройства
психической деятельности, вызывающего стремительное нарушение самосознания, познания и
приспособления к внешней среде.

Патология чувств. К ним относятся следующие:

а) дисфория (от греч. — раздражение, досада) — расстройство настроения с преобладанием
тоскливо-злобного, угрюмо-недовольного состояния, сочетающееся с раздражительностью,
агрессивностью, нередко страхами (при алкоголизме);

б) ангедония (греч. — удовольствие, наслаждение) — психическое расстройство в виде
потери чувства радости, наслаждения;

в) адинамия (от греч. — бессилие) — уменьшение или полное прекращение двигательной
активности организма;

г) деперсонализация депрессивная — это в той или иной мере выраженная психическая
анестезия чувств, которая характеризуется появлением мучительного чувства утраты чувств;

д) тоска — теснение духа, томление души, мучительная грусть. Тоска — это тяжелое, гнетущее чувство, душевная тревога в соединении с грустью и подавленностью;

е) апатия — полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему и своему
положению;

ж) эйфория (маниакальный аффект) — повышенное радостное настроение;

з) мания — высшая степень выраженности подъема настроения;

и) гипотония — расстройство настроения, когда маниакальный аффект, его интенсивность не выражены;

к) экстаз — повышенное настроение, переживание восторга, необычного счастья, часто сочетается с произнесением человеком красивой речи;

л) мория — повышенное настроение, сочетающееся с нелепостью в поведении, дурашли­востью. Нередко бывает у олигофренов и при опухолях головного мозга;

м) чувственная амбивалентность — проявляется как бы одномоментным сосуществованием противоположных чувств. Так, могут уживаться одновременно чувство любви и ненависти.

Расстройства памяти — это:

а) дисмнезии — различные виды ослабления памяти в виде снижения способности
запоминать, сохранять и воспроизводить (гипомнезия, амнезия, ретроградная амнезия, антероградная амнезия и т.д).

б) парамнезии — обманы памяти (конфабуляции, криптомнезии).

Расстройства воли — способности сознательно и целенаправленно контролировать свою деятельность и направлять ее:

а) гипобулия — снижение волевой активности, бедность побуждений к деятельности;

б) гипербулия —усиление волевой активности, чрезмерная деятельность;

в) парабулия — извращение волевой активности в форме расстройств поведения;

г) абулия — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная бездеятельность;

д) ступор — обездвижение, оцепенение. Различают кататонический, депрессивный,
психогенный и апатический ступор.

К волевым расстройствам относятся также различные расстройства инстинктов, которые могут быть усилены или ослаблены (полифагия, монофагия, анорексия).