Выполнение ИВЛ способом «рот в рот», «рот в нос», мешком АМБУ

· Цель освоения: овладение одним из основных методов проведения сердечно-легочной реанимации – выполнению искусственной вентиляции легких.

· Необходимое оснащение: марлевые салфетки в 4 слоя, ротоглоточная трубка (воздуховод), лицевая маска с мешком АМБУ.

· Алгоритм выполнения навыка:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей: больного укладывают на твердую поверхность, поворачивают голову на бок и указательным пальцем, обёрнутым салфеткой или платком, освобождают рот и ротоглотку от инородных тел (слизи, рвотных масс, сгустков крови).

2. ИВЛ способом «рот в рот». Оказывающий помощь становится сбоку от больного, а если больной лежит на земле, то опускается на колени, одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад. Зажав двумя пальцами нос больного, другой рукой слегка приоткрыв рот, реанимирующий плотно прижимается своими губами ко рту больного и делает резкий энергичный вдох (объёмом 0,8-1,0 л). Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Рот оказывающего помощь изолируется при проведении искусственного дыхания марлевой салфеткой или прокладкой из бинта, но не плотной тканью. Частота вдуваний воздуха у взрослых 14-16 в минуту. Контролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки – раздувание при вдохе и спадение при выдохе.

3. ИВЛ способом «рот в нос». При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно сомкнуты, ИВЛ проводится методом «рот в нос». Для этого, положив руку на лоб, запрокидывают голову назад. Другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают её к верхней челюсти, закрывая рот. Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох.

4. У новорожденных и маленьких детей вентиляция легких ведется одновременно через рот и нос. Частота вдуваний воздуха у них от 20 до 25 в минуту.

5. ИВЛ с помощью лицевой маски с мешком АМБУ. Маску накладывают на лицо больного, закрывая рот и нос. Узкую носовую часть маски фиксируют большим пальцем, нижнюю челюсть приподнимают вверх тремя пальцами (III, IV, V), II палец фиксирует нижнюю часть маски. Одновременно голова фиксируется в запрокинутом положении. Ритмичным сжатием мешка свободной рукой производят вдох, пассивный выдох осуществляется через особый клапан в атмосферу.

6. При сочетании ИВЛ с непрямым массажем сердца рекомендуется выдерживать соотношение искусственный вдох: компрессия грудины – 2:15. В момент искусственного вдоха массаж прерывается (не более чем на 3 с.).

Рис. 11. Искусственное дыхание

а – через воздуховод по типу рот в трубку; б – через маску дыхательного или наркозного аппарата; в – схема движения воздуха во время вдоха и выдоха при искусственном дыхании мешком типа Амбу; г – нагнетание воздуха через маску дыхательным мешком.