I. Болезни артерий

Все заболевания сосудов, которые суживают просвет спинальных ар­терий, могут стать причиной циркуляторных нарушений или тромбоза с последующим развитием ишемического некроза или склероза спинного мозга.

Артериосклероз артерий спинного мозга по статистическим данным встречается реже, чем артериосклероз сосудов головного мозга. Е. Demang (1885), A. Pic и S. Bonnamour (1904), J. Lhermitte (1907) изучали спи-нальный атеросклероз главным образом лиц старческого возраста.

Создается впечатление, что внутримозговые артериолы поражаются больше, чем артерии оболочечной сети. Относительно редкая частота ате­росклероза артерий спинного мозга противопоставляется большой частоте возрастного фиброзного утолщения и стеноза мелких внутримозговых и поверхностных сосудов (К. Jellinger, 1966). Тонкие спинальные артерии часто поражаются артериосклерозом (J. Gruner. J. Lapresle, 1962; Н. Gar­land, J. Greenberg, D. G. Harriman, 1966). Мнение всех авторов оказыва­ется единым в том, что в крупных артериях, аорте, поясничных и межре­берных артериях наиболее выражены сочетанные процессы закупорки и сужения артерий; это создает в сосудах спинного мозга предрасположен­ность к гемодинамическим нарушениям. Атеросклеротические размягче­ния спинного мозга располагаются в основном в передних рогах. Эти из­менения встречаются значительно чаще, чем это предполагалось ранее; многие спинальные синдромы неясной этиологии, вероятно, в ближайшее время будут отнесены к этой группе. Сосудистые изменения являются также причиной склероза спинного мозга, вызывающего медленно про­грессирующую параплегию старческого возраста (Е. Neumayer, 1967).

Инфекционный артериит может вызвать изменения артериол спин­ного мозга. В случае переднего спинального синдрома, впервые описан­ного П. А. Преображенским (1904), причиной заболевания был сифилис.

Узелковый периартериит редко поражает сосуды спинного мозга. Ха­рактерным для этого заболевания является тромботический артериит, ко­торый приводит к образованию очагов некроза в спинном мозге. Было описано некоторое число случаев как изолированного поражения спинно­го мозга без проявления процесса в периферических сосудах, так и в со­четании с изменениями артерий (R. Kourilsky, К. Garcin et coll., 1938; J. Riser, J. Geraud, L. Gleizes, 1955; H. Roger, J. Poursines, J. Roger, 1955; J. Becker, 1958; K. Jellinger, 1963; W. Wechsler, 1964).