Непсихотические аффективные расстройства

(стертые формы).

2. Циклотимия – описано Кальбаумом (1889), Кананбихом (1914). Её рассматривают как смягченный вариант маниакально – депрессивного психоза. Распространенность её выше в 2,5 раза выраженных форм маниакально – депрессивных психозов.

Аффективные фазы не достигают психотического состояния, а остаются на субклиническом уровне, нередко с сохранением работоспособности на всем протяжении заболевания. Преобладают монополярные формы в виде периодических депрессий.

3. Скрытая (ларвированная, маскированная, соматизированная депрессия).

Эти депрессии широко распространены, но диагностика их затруднена. Помимо обращения к врачам, возможны суицидальные тенденции. У 2/3 больных попытки к самоубийству. Клиника характеризуется обилием соматических жалоб и бедностью аффективных расстройств. Могут имитировать любые заболевания (сердечно сосудистую патологию, почечную колику, расстройства ЖКТ, головные боли и др.). Опасность: посещают все кабинеты, которые не подтвердят патологию, это наталкивает на думы о безысходности, все врачи плохие, что в последствии может привести к суицидальным попыткам.

Лечение:

При депрессиях, с преобладанием психомоторной заторможенности без выраженного аффекта тоски, при адинамичных депрессиях, препараты стимулирующее действие, активирующие побуждение, уменьшающие заторможенность (нуредал 25мг 2р/д).

При депрессиях с преобладанием чувства тоски используют тимолептические средства (милипрамин).

При тревожных депрессиях с раздражительностью, слезливостью без выраженной психомоторной заторможенности препараты с седативным действием (амитриктилин), миллирия тизерозин). При некоторых тревожных депрессиях – капельно в/в седуксен, тералек.

При сложных депрессивных синдромах – антидепрессанты и нейролептики.

Эффективна ЭСТ при длительных затяжных формах депрессии, резистентных к фармакотерапии (аминазин, галоперидол), большие дозы солей лития (до 1г. и выше) – под контролем состояния больного и уровня солей лития в крови.