Патогенез дыхания Чейна - Стокса

Версия 1

Периодическим дыханием называется такое нарушение ритма дыхания, при котором периоды дыхания чередуются с периодами апноэ (отсутствие дыхания).

· Существует два типа периодического дыхания-дыхание Чейна-Стокса и дыхание Биота.

Дыхание Чейна Стокса характеризуется:

o нарастанием амплитуды дыхания до выраженного гиперпноэ (гипервентиляция),

o затем уменьшением ее до апноэ («безветрие»; отсутствие дыхания), после которого опять наступает цикл дыхательных движений, заканчивающихся также апноэ.

· Циклические изменения дыхания у человека могут сопровождаться помрачением сознания в период апноэ и нормализацией его в период увеличения вентиляции.

· Артериальное давление при этом также колеблется, как правило, повышаясь в фазе усиления дыхания и понижаясь в фазе его ослабления.

· Полагают, что в большинстве случаев дыхание Чейна - Стокеа является признаком гипоксии головного мозга. Оно может возникать при недостаточности сердца, заболеваниях мозга и его оболочек, уремии.

Патогенез дыхания Чейна - Стокса

· Клетки коры большого мозга и подкорковых образований вследствие гипоксии угнетаются - дыхание останавливается, сознание исчезает, угнетается деятельность сосудодвигательного центра.

· Однако хеморецепторы при этом все еще способны реагировать на происходящие изменения содержания газов в крови.

· Резкое усиление импульсации с хеморецепторов наряду с прямым действием на центры высокой концентрации углекислоты и стимулами с барорецепторов вследствие снижения артериального давления оказывается достаточным, чтобы возбудить дыхательный центр - дыхание возобновляется.

· Восстановление дыхания ведет к оксигенации крови, уменьшающей гипоксию головного мозга и улучшающей функцию нейронов сосудодвигательного центра.

· Дыхание становится глубже, сознание проясняется, повышается артериальное давление, улучшается наполнение сердца.

· Увеличивающаяся вентиляция ведет к повышению напряжения кислорода и понижению напряжения углекислоты в артериальной крови.

· Это в свою очередь приводит к ослаблению рефлекторной и химической стимуляции дыхательного центра, деятельность которого начинает угасать, - наступает апноэ.

Дыхание Биота отличается от дыхания Чейна - Стокса тем, что дыхательные движения, характеризующиеся постоянной амплитудой, внезапно прекращаются так же, как и внезапно начинаются.

Чаще всего дыхание Биота наблюдается при менингите, энцефалите и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы, особенно продолговатого мозга.