2015-06-11
4880
1. Ревматизм. Эндомиокардит. Заключение основано на данных анамнеза: повышение температуры, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах. Провоцирующим фактором явилось переохлаждение и перенесенное простудное заболевание месяц тому назад. В анамнезе жизни частые простудные заболевания, ангины, бронхиты. Наследственный фактор — бабушка ребенка страдает ревматизмом. Данные объективного исследования: вялость, бледность кожных покровов, пастозность нижних конечностей, одышка, в сердце тоны приглушены, на верхушке грубый дующий систолический шум. Данные лабораторных исследований: в анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, СРБ+++.
2. Дополнительные симптомы:
- ревматические узелки;
- анулярная сыпь;
- хорея;
- боли в животе;
3. Доврачебная помощь заключается в своевременной обязательной госпитализации в кардиоревматологическое отделение.
4. Диагностическая программа в стационаре:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
|
|
|
- биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор);
- ЭХО кардиограмма;
- серологическое исследование (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК);
- определение длительности кровотечения, скорости свертываемости крови;
Лечебная программа:
- постельный режим 2-3 недели;
- полноценное питание, при сердечной недостаточности стол № 10;
- противомикробные препараты: антибиотики (внутримышечно пенициллин, бициллин 3);
- противовоспалительные средства: салицилаты;
- глюкокортикоиды;
- хинолиновые препараты при затяжном течении;
- симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, а также улучшающие микроциркуляцию и обменный процесс в миокарде;
- витаминотерапия;
- санация очагов хронической инфекции;
- ЛФК;
- с учета не снимать, бициллинопрофилактика в течение 5 лет.
5. Техника внутримышечной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.
