Шок при кровопотере

ШОК (помимо всего сказанного) – это острая недостаточность кровообращения, состояние, при котором резко нарушено снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами, в тканях органов, при этом, задерживаются продукты обмена и развивается недостаточность многих органов (полиорганная недостаточность).

Диагностика шока в начальном периоде догоспитального этапа основывается только на комплексной оценке особенностей клинических проявлений: сознания, степени заторможенности; характеристик зрачков, взгляда; состояния кожных покровов, состояние внешнего облика (черт лица); частоты и характера пульса на лучевых или сонных (предпочтительно) артериях; частоты, глубины, характера дыхания; состояния мелких сосудов (капилляров) ногтевых лож; состояния скелетных мышц (тонуса их); температуры тела и др.

Для медицинского персонала одним из важнейших, во многом определяющих признаков служат показатели артериального давления.

Таблица 32. Фазы шока при кровопотере

Фазы шока	Механизм	Общие признаки
Фаза возбуждения	Уменьшение объема крови в венозном русле ведет к уменьшению её притока к сердцу и, следовательно, уменьшению сердечного выброса. Уменьшение притока крови к органам и тканям приводит к выделению адреналина, который вызывает сужение сосудов кожи, мышц, почек, органов брюшной полости. В то же время сосуды сердца и мозга несколько расширяются. Таким образом, организм мобилизует все резервы, чтобы сохранить оставшуюся часть крови для кровоснабжения сердца и мозга. Происходит централизация кровообращения.	Бледные кожные покровы, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватная оценка ситуации и своего состояния, может быть отсутствие жалоб на боль даже при обширных повреждениях.
Фаза торможения	Но через 1-2 часа после острой кровопотери капилляры теряют тонус, расширяются и оставшаяся кровь поступает в мелкие сосуды, где резко замедляется её течение. Все органы и ткани испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.	Заторможенность и апатия, мраморный рисунок на коже, снижение артериального давления, учащение пульса, торможение дыхания, заострение черт лица, уменьшение вплоть до полного прекращения выделения мочи.