2015-06-13
2796
Хирургические инструменты применяются с тех пор, как практикуются оперативные вмешательства. В период становления хирургии самой частой операцией было кровопускание. Оно осуществлялось путем вскрытия напряженных турникетом вен. Для вскрытия вен пользовались специальным обоюдоострым ланцетом. Режущий хирургический инструмент так же стар, как и хирургия. В доантисептическую эпоху часто употреблялся бистурий – складной небольшой нож по типу перочинных, бистурий обычно хранился в карманном наборе. Инородные тела из горла извлекали с помощью китового уса или длинных кривых щипцов. Для «прободения дыхательного горла» в случаях удушья пользовались специальным бронхотомом с двойной серебряной трубкой. Инструменты прошлого часто имели художественную инкрустацию, отделку серебром и золотом.
Режущий медицинский инструмент прошел многовековой путь развития: на смену ранее существовавшим ножам с костяными, перламутровыми рукоятками пришли цельнометаллические однодетальные ножи – скальпели (одноразовые и со сменными лезвиями).
В России хирургические инструменты начали широко применяться только после организации в 1721 году Петербургского медико-инструментального завода. Вторая «инструментальная изба» находилась в Москве при Аптекарском огороде. По сохранившемуся каталогу, составленному в 1738 году, можно судить о применявшихся в тот период инструментах.
Все инструменты разделялись по ящикам. Первый ящик содержал инструменты для трепанации, литотомии, глазные, ушные, для операции в полости рта, второй ящик – инструменты для операции на прямой кишке и для ампутации конечностей, третий ящик содержал различные протезы, четвертый – вспомогательные инструменты, к которым относили микроскоп и оптические стекла. Пятый ящик представлял собой портативный хирургический набор. Кроме того, был набор анатомических и акушерских инструментов.
С 1824 по 1841 Управляющим Петербургским медико-инструментальным заводом был выдающийся русских хирург И.В.Буяльский.
И.В.Буяльский собрал большую коллекцию образцов инструментов, по которым завод изготавливал массовую продукцию, и предложил много инструментов собственной конструкции. Крупными мастерами, работавшими в то время, были Потапов и Завьялов, их наборы для глазных операций и трепанационный набор демонстрировались на публичной выставке.
С 1841 года в течение 15 лет директором завода был гениальный русский хирург Н.И.Пирогов. За время работы на заводе Пирогов предложил ряд новых наборов – фельдшерский карманный, лекарский, батальонный, полковой и корпусной. При заводе Н.И.Пирогов создал ортопедическую мастерскую, изготовлявшую бандажи и протезы. По заданию Пирогова была сконструирована «облегченная нога» - протез нижней конечности.
Каталог медицинских изделий, изданный в 1877 году, включал описание и изображение 3174 различных инструментов.
Толчком к бурному развитию хирургии послужило введение наркоза и асептики. Наркоз сделал операции безболезненными, а применение асептики снизили риск раневой инфекции. С тех пор стали выполняться новые и более сложные операции, а это потребовало новых и более совершенных инструментов. Выдающуюся роль в развитии хирургии и создании хирургического инструментария принадлежит С.И.Спасокукоцкому. Его считают одним из основоположников русской желудочно-кишечной хирургии, он сконструировал специальный хирургический набор для операций на желудке.
Указывая на важную роль И.В.Буяльского и Н.И.Пирогова, следует отметить преемственность наших отечественных хирургов, продолживших славные традиции создания медицинского инструментария.
Многие инструменты носят имена сконструировавших их хирургов. Назовем лишь некоторые из них: почечный зажим Федорова, иглодержатель Троянова, долото Дьяконова, прямокишечное зеркало Субботина, акушерские щипцы Лазаревича и т.д.
Медицинская промышленность выпускает более 10 000 наименований хирургических инструментов; поэтому каждая группа может быть дополнена инструментами для различных хирургических специальностей: для урологии, кардиохирургии, офтальмологии, нейрохирургии и т.д.
