Физическое исследование

Наружное исследование:

- вынужденное положение больного (ортопноэ) во время приступа бронхоспазма;

- вне приступа изменений нет;

- если синдром обусловлен эмфиземой – см. синдром эмфизему легких.

Осмотр грудной клетки: - удлинение выдоха.

Пальпация грудной клетки: - возможно некоторое ослабление голосового дрожания.

Перкуссия легких: - коробочный оттенок легочного звука (во время бронхоспазма и при хронических обструктивных заболеваниях легких с эмфиземой).

Аускультация:

- везикулярное дыхание с удлиненным выдохом или жесткое дыхание;

- свистящие хрипы с обеих сторон;

- отсутствие дыхательных шумов (картина «немого легкого» при выраженной остро развившейся бронхиальной обструкции).

2.2. Параклинические данные

1. Мокрота:

- вязкая, стекловидная, содержащая спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена (после приступа бронхоспазма);

- слизистая, слизисто-гнойная (бронхит).

2. ФВД:

- снижен объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁);

- уменьшена форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);

- индекс Тиффно (отношение ОФВ₁ к ФЖЕЛ) менее 60%;

- снижены максимальная скорость вдоха и выдоха.

3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

- повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы (во время приступа удушья);

- признаки основного заболевания, приведшего к синдрому нарушения бронхиальной проходимости.

Синдром обтурационного ателектаза (полного и неполного)

Возникает вследствие нарушения проходимости бронха при закупорке его опухолью, вязкой мокротой, инородным телом (в том числе рвотными массами) или сдавления извне увеличенными лимфоузлами, опухолью. В результате уменьшения аэрации альвеол воздух ниже места закупорки рассасывается, легкое спадается, давление в плевральной полости на стороне поражения падает, и средостение смещается в сторону поражения.

3.1. Клиническая картина

Жалобы. Инспираторная одышка и приступообразный сухой кашель (при постепенном развитии жалобы выражены незначительно или отсутствуют).

Синдром уплотнения легочной ткани (долевого и очагового)

Возникает при заполнении альвеол воспалительным экссудатом (пневмония, туберкулез), кровью (инфаркт легкого), а также при разрастании в легком соединительной ткани (пневмосклероз).