1) PWC 170
Испытуемому предлагается выполнить в равномерно возрастающие по мощности нагрузки (продолжительность каждой 3 мин.), не разделенные интервалами отдыха. В конце каждой нагрузки (последние 30 сек. Работы на определенном уровне мощности) у него регистрируется (пальпаторно, аускультативно или электрокардиографически) ЧСС.
Проба выполняется без предварительной разминки. Расчет мощности нагрузок при определении показателя РWС 170 в степэргометреческом тесте производится по формуле: W=P x h x n x 1,3 где
w - мощность нагрузки в кгм/мин
Р - масса тела испытуемого в кг.
h - высота ступеньки в м.
n = сonst (30 шагов в мин.)
1,3 - коэффициент уступающей работы.
При необходимости увеличения мощности нагрузки может быть достигнуто за счет отягощений.
Расчет РWC 170 = W3 – W2
(ЧССЗ-ЧСС2) х (170 - ЧССЗ) + W3
m(кг)
Принципы оценки относительных значений показателя:
Низкая 14 и меньше (кг/мин/кг)
Ниже среднего 15-16
Средняя17-18
Выше средней 19-20
Высокая 21-22
Очень высокая 23 и более.
2.Методика проведения Гарвардского степ – теста
|
|
Исследуемый в течение 5 минут совершает восхождение и спуск со ступеньки высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин в темпе 30 шаговых циклов в минуту. За первые 30 с второй минуты регистрируют ЧСС. ИГТС рассчитывают по формуле:
t * 100
ИГТС = --------------,
f * 5,5
где t – время выполнения теста в с (5 мин = 300с);
f – частота пульса за 30 с второй минуты восстановления;
100 – величина, необходимая для выражения ИГТС в целых числах;
5,5 – постоянный коэффициент.
Если исследуемый не может поддерживать заданный темп в течение указанного времени, работу прекращают. Фиксируют ее продолжительность и подставляют в формулу.
Более точный расчет ИГТС дает трехкратное измерение ЧСС в первые 30 с 2-й, 3-й и 4-й минуты восстановления:
t * 100
ИГТС = ----------------------,
(f1 + f2 + f3) * 2
где f1, f2, f3 -ЧСС за 30 с 2-й, 3-й и 4-й минуты восстановления.
Оценку физической подготовленности по ИГТС проводят по таблице.
ИГТС | Оценка | |||||
50-60 | неудовлетворительная | |||||
60-70 | ниже средней | |||||
70-80 | средняя | |||||
80-90 | хорошая | |||||
90 и более | отличная | |||||
Обследование системы внешнего дыхания включает:
- анализ жалоб;
- физическое обследование;
- параклинические методы;
- функциональное тестирование.
Основные жалобы. При заболеваниях органов дыхания беспокоят:
• одышка (тягостное ощущение нехватки воздуха);
• кашель;
• боль в грудной клетке;
• кровохарканье;
• нередко лихорадка (повышение температуры тела);
• слабость, недомогание, понижение аппетита.
|
|
Физические методы обследования позволяют определить частоту дыхания, границы легких, экскурсию легочного края, характер легочного звука при перкуссии и характер дыхательных шумов при выслушивании, включая сухие и влажные хрипы, потрескивания, шум трения плевры
К основным параклиническим методам диагностики заболеваний дыхательной системы относят:
• исследование легочных объемов, интенсивности легочной вентиляции и механики дыхательного акта,
• рентгенологические методы обследования,
• эндоскопическое обследование бронхов (бронхоскопия),
• лабораторные методы, исследование мокроты.
НАПОМИНАЕМ!
Исследование легочных объемов, легочной вентиляции и механики дыхательного акта.
К легочным объемам относят
• дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, поступающий в легкие за один вдох при спокойном дыхании (в среднем составляет 500 мл с колебаниями от 300 до 900 мл; из него около 150 мл составляет так называемый воздух функционального мертвого пространства в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участие в газообмене, однако смешиваясь
с вдыхаемым воздухом, увлажняет и согревает его),
• резервный объем выдоха (РОвыд) - максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха (1500-2000 мл),
• резервный объем вдоха (РОвч) - максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха (1500-2000 мл),
• жизненную емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха ЖЕЛ равна сумме резервных объемов вдоха, выдоха и дыхательного объема. Ее величина зависит от пола, возраста, длины и массы тела, окружности грудной клетки.
При отсутствии спирографа ЖЕЛ измеряют водяными и сухими спирометрами различных типов Закрыв нос зажимом или пальцами, испытуемый делает максимальный вдох из атмосферы, а затем постепенно (за 5-7 с) выдыхает в спирометр Обязательно 2-3-кратное повторение процедуры измерения Из полученных результатов выбирают максимальный
Следует рекомендовать при вдохе сделать небольшую паузу, а затем, не выдыхая, произвести 2-3 дополнительных вдоха. После выдоха в спирометр следует также максимально освободить легкие от воздуха дополнительными выдохами. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической(ФЖЕЛ). Она измеряется в литрах или миллилитрах и сравнивается с должными величинами (ДЖЕЛ), для расчета которых у взрослых могут быть использованы следующие формулы (Кучкин С.Н. и Ченегин В.М., 1998):
мужчины: ДЖЕЛ (мл) = ДОО (ккал) х 2,6,
женщины: ДЖЕЛ (мл) = ДОО (ккал) х 2,2,
где ДОО - должный основной обмен (таблица Гарриса-Бенедикта для определения должного основного обмена человека приведена в приложении 1).
Для практически здоровых людей средняя величина соотношения ФЖЕЛ/ДЖЕЛ составляет 102% с диапазоном колебаний от 81 до 123%, охватывая 93% всей выборки.
Нормированный показатель ФЖЕЛ, отнесенной к массе тела, называется жизненным показателем (или относительной ЖЕЛ). Его средняя величина для мужчин составляет 50-65 мл/кг, для женщин - 40-56 мл/кг.
• остаточный объем (ОО) – объем воздуха в легких после максимального выдоха (1000-1500 мл);
• общую максимальную емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха в легких после максимального вдоха (5000-6000 мл). К показателям интенсивности легочной
вентиляции относят:
• минутный объем дыхания (МОД) - произведение дыхательного объема на частоту дыхания в минуту (3500-5000 мл);
• максимальную вентиляцию легких (МВЛ) или ≪предел дыхания≫ - то количество воздуха, которое может провентилироваться легкими при максимальном напряжении дыхательной системой (от 80 до 200 л в мин); При отсутствии спирографа МВЛ определяют с помощью мешков Дугласа для сбора воздуха или специальных газовых часов (счетчиков) при форсированном дыхании в течение 15 с (полученную величину умножают на 4).
|
|
Полученную фактическую величину МВЛсравнивают с должной МВЛ (ДМВЛ). Для
этих целей у нетренированных лиц может быть использована следующая формула:
ДМВЛ = 1/2 ДЖЕЛ х 35.
Отношение фактической МВЛ к должной (ФМВЛ/ДМВЛ) для практически здоровых
людей составляет в среднем 87% с диапазоном колебаний 61-119%, что охватывает 86%
всей выборки.
• резерв дыхания (РД) - показатель, который определяется по формуле:
РД = МВЛ - МОД.
В норме резерв дыхания составляет не менее 85% МВЛ;
• коэффициент резервных возможностей дыхания (КРД) - показатель, отражающий резервные возможности системы внешнего дыхания; рассчитывается по формуле:
КРД= (МВЛ - МОД)хЮ0\МВЛ
КРД ниже 70% указывает на значительную степень снижения функциональных возможностей системы дыхания. Приведение показателей внешнего дыхания к условиям BTPS. Все объемные показатели внешнего дыхания (в т.ч. ЖЕЛ и МВЛ) принято приводить к условиям альвеолярного газа - система BTPS (ВТ- температура тела, Р - окружающее атмосферное давление, S - полное насыщение водяными парами). С этой целью все показатели, полученные при температуре данного помещения, умножаются на соответствующий коэффициент (табл. 3.7).
К показателям механики дыхательного акта относятся:
• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - измерения проводят как обычно при измерении ЖЕЛ, но с условием максимально быстрого форсированного выдоха. В норме ФЖЕЛ меньше обычной на 100-300мл. При повышении сопротивления току воздуха в мелких бронхах (например, при воспалении) разница возрастает до 1500 мл и более.
• объем форсированного выдоха за 1 с (OOBi) - объем воздуха, изгоняемый с максимальным усилием из легких в течение первой секунды выдоха после глубокого вдоха, т.е. часть ФЖЕЛ, выдыхаемая за 1 с (может регистрироваться только при помощи спирографа с большими - 10-50 мм/с – скоростями протяжки бумаги). Показатель отражает прежде всего состояние крупных дыхательных путей и часто выражается в процентах от ЖЕЛ (нормальное значение ОФВ - не меньше 75%ЖЕЛ).
|
|
• индекс Тиффно - частное от деления OOBj на ФЖЕЛ, выраженное в процентах: в норме не меньше 70%; при ухудшении бронхиальной проходимости значения индекса
Тиффно снижаются
В практике спортивной медицины в целях оценки динамики функциональных возможностей системы внешнего дыхания широко используются следующие показатели:
• жизненная емкость легких;
• максимальная вентиляция легких;
• показатели пневмотахометрии (мощность вдоха и выдоха);
• результаты функциональных проб системы внешнего дыхания.
Принципы оценки ЖЕЛ. Применительно к спортсменам для расчета должной ЖЕЛ наиболее часто используют формулу Людвига:
мужчины: ДЖЕЛ (мл) = 40 х рост (см) +30 х вес (кг) - 4400;
женщины: ДЖЕЛ (мл) = 40 х рост (см) +10 х вес (кг) - 3800.
С целью определения степени соответствия фактической ЖЕЛ должной (в %) применяют следующую формулу:
ФЖЕЛ (%) = ФЖЕЛ (мл) /ДЖЕЛ (мл) х ЮО.
Снижение фактической ЖЕЛ на 20% и более по сравнению с должной расценивается как явление неудовлетворительное. Величина относительной ЖЕЛ (ФЖЕЛ, отнесенной к весу) у спортсменов достигает 90-100 мл/кг массы тела.
Принципы оценки максимальной вентиляции легких(МВЛ). Применительно к спортсменам для расчета должной МВЛ наиболее часто используют формулу:
ДМВЛ = ФЖЕЛ х 40.
Степень соответствия фактической МВЛ с должной (в %) определяют по формуле:
ФМВЛ (%) = ФМВЛ (мл) / ДМВЛ (мл) х ЮО
Снижение фактической МВЛ на 20% и более по сравнению с должной расценивается как явление неудовлетворительное. В качестве функциональных проб системы внешнего дыхания наиболее часто применяют пробы Розенталя и динамической спирометрии
Проба Розенталя используется для оценки выносливости дыхательной мускулатуры и заключается в пятикратном измерении ЖЕЛ с интервалами отдыха в 15 с.
Принципы оценки: величина ЖЕЛ к последнему измерению увеличивается больше чем на 300 мл - хорошо; величина ЖЕЛ колеблется в пределах 300 мл — удовлетворительно; величина ЖЕЛ снижается больше чем на 300 мл - неудовлетворительно, снижение функциональных возможностей системы внешнего дыхания.
Динамическая спирометрия - измерение ЖЕЛ до и после дозированной нагрузки (2-3-мин бег с частотой 180 шагов/мин) - используется для оценки соответствия кровотока вентиляции легких. При снижении функциональных возможностей системы внешнего дыхания значения ЖЕЛ уменьшаются более чем на 300 мл.
Билет № 13
1.Адаптивный спорт: виды, цель, задачи, средства, методические особенности организации учебно-тренировочного процесса.
2.Классификация тренажеров и их применение в адаптивной физической культуре.
3.Особенности врачебного контроля в АФК лиц, страдающих сахарным диабетом.