Действия при различных видах переломов

Переломы костей черепа нередко сопровождаются повреждениями головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. После предварительного осмотра и выявления черепной травмы пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг. Поврежденные верхняя и нижняя челюсти фиксируются плащевидной повязкой (рис. 3). Чтобы избежать западания языка, который может закрыть дыхательное горло и вызвать удушье, голову пострадавшего поворачивают набок.

рис 3.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине (рис. 4). Руку подвешивают на косынке.

Рис. 4 Рис. 5

При переломах ребер на грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку (рис. 5) или стягивают ее полотенцем, а затем зашивают его.

Если у пострадавшего переломы костей таза, его укладывают спиной на твердый щит, под колени подкладывают скатанное пальто, куртку или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении фиксируют с помощью распорки и бинтов (рис. 6).

рис 6. рис 7.

Переломы позвоночника — тяжелейшая травма. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего! При укладывании на носилки следует на них предварительно положить доски (бруски, жерди), к которым аккуратно прибинтовать пострадавшего (рис. 7).

Чаще других в практике встречаются переломы верхних и нижних конечностей. При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти после наложения стерильной повязки на рану в ладонь вкладывают плотный комок ваты, обмотанный марлей (бинтом), или маленький камешек, чтобы придать пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры (доски). Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав зафиксировать в согнутом (до 90 градусов) положении.

Травмы предплечья требуют наложения шины от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча (рис. 8) Если нет никаких средств, то руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или же — при отсутствии бинта — подвешивают с помощью косынки или полы одежды.

Рис. 8

Переломы бедренной кости, особенно открытые,— очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. Подручные средства (доски, обломки лыж и т. д.) при иммобилизации накладывают по бокам бедра и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности — тазобедренном, коленном, голеностопном суставах рис. 9). На костные выступы в области суставов, а также подмышечную впадину и паховую область подкладывают валики из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

При повреждениях голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, укладывая подручные средства по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра (рис. 10). Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы (рис. 11).

Рис. 10 Рис. 11

ВЫВИХИ — смещение суставных концов двух сочленяющихся костей, часто с разрывом суставной сумки и связок.

Признаки: изменение контуров сустава и длины конечности, боли в суставе, резкое ограничение подвижности отек и кровоподтеки. Первая медицинская помощь при вывихах направлена на снижение болевых ощущений, что достигается созданием максимального покоя для поврежденного сустава.

Если вывихнуто плечо, надо согнуть руку под прямым углом в локте и подвесить ее на косынке или прибинтовать к туловищу. Если вывих произошел в локтевом суставе — не меняя образовавшегося угла сустава, прибинтовать локоть к туловищу. При вывихе в лучепястном суставе накладывают тугую восьмиобразную повязку на сустав и подвешивают руку на косынке. Ногу с вывихом в тазобедренном суставе прибинтовывают к здоровой ноге. Ни в коем разе нельзя применять силу при вправлении вывиха

РАСТЯЖЕНИЕ ИЛИ РАЗРЫВ СВЯЗОК чаще всего наблюдается на голеностопном суставе при подвертывании стопы (оступился, упал, споткнулся, неудобно спрыгнул и т. п.). Признакамирастяженияслужат: боль, припухлость, кровоподтек и нарушение функции стопы. В этом случае сразу необходимо наложить холодный компресс и очень тугую повязку на область сустава.

Наиболее частыми являются УШИБЫ. Они могут быть получены при падении или ударе тупым предметом. При ушибах целость кожи может быть не нарушена, но почти всегда происходит разрыв мелких кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего образуется гематома — скопление крови под кожей и в мышцах. Чаще их называют кровоподтеками или синяками. Они бывают очень болезненными при ощупывании. Помощь заключается в том, чтобы на место ушиба приложить холодную примочку и наложить тугую повязку.

ПРИ ОБМОРОЧНОМ СОСТОЯНИИ (потеря сознания, ослабление дыхания, бледный цвет лица, холодный пот) нужно уложить пострадавшего так, чтобы ноги были приподняты, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обрызгать лицо холодной водой. Обеспечить приток свежего воздуха. Если возможно, дать понюхать нашатырный спирт. Напоить горячим чаем.

ПРИ СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ лицо у человека сначала краснеет, а затем бледнеет, появляется сердцебиение, шум в ушах, головная боль, головокружение, слабость, пульс едва прощупывается, дыхание еле заметно. Пострадавшего нужно срочно отнести в тень, положить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, спрыснуть холодной водой, на голову положить холодный компресс, напоить холодной водой или холодным крепким чаем.

ПРИ УГАРЕ появляются слабость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота. Если отравленному не оказать немедленной помощи, он может погибнуть от ослабления сердечной деятельности и дыхания. Необходимо как можно скорее прекратить действие газа. На голову положить холодный компресс, а к ногам грелку, спрыснуть лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, напоить крепким чаем или кофе.

ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ человек может погибнуть мгновенно. Если у пострадавшего наблюдается потеря сознания, побледнение и похолодание кожи, слабый пульс и дыхание, спасение жизни пораженного молнией впрямую зависит от того, насколько быстро будет оказана ему помощь. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца нужно делать немедленно и продолжать до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Нельзя ни в коем случае пораженного молнией зарывать в землю. Это ему не поможет, а время для оказания помощи будет потеряно.

ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ первой степени кожа бледнеет, теряет чувствительность, после отогревания становится синюшно-красной, болезненной и отечной, часто зудит. При обморожении второй степени на пораженном участке появляются пузыри, кожа вокруг пузырей имеет синюшно-красную окраску. Третья степень вызывает омертвление кожи, а при четвертой — омертвление распространяется и на лежащие под кожей ткани. В случае обморожения надо восстановить кровообращение в обмороженном участке. Для этого обмороженное место обтереть спиртом или водкой, слегка смазать вазелином или несоленым жиром и осторожно растереть ватой или чистым бинтом.

Общее замерзание характеризуется следующими признаками: человек сначала зябнет, затем у него появляются чувство усталости, сонливость, кожа бледнеет, губы и нос синеют, деятельность сердца постепенно ослабевает. Замерзающего нужно быстро согреть и восстановить кровообращение. Для этого его вносят в теплое помещение, делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, готовят теплую ванну, легко растирают обмороженные конечности по направлению к сердцу до тех пор, пока тело не станет мягким и гибким, затем укладывают в постель, укрывают, ставят грелки, поят горячим чаем.

ПРИ УТОПЛЕНИИ после того, как пострадавшего вытащили из воды, с него надо быстро снять одежду, очистить рот и нос от грязи, песка и водорослей. После этого положить животом на колено или свернутую одежду, а ладонями надавливать на спину, чтобы удалить воду из легких и желудка. Когда вода перестанет выходить изо рта и носа, приступить к искусственному дыханию. Одновременно все тело пострадавшего растирают и укрывают сухой одеждой. Приведя пострадавшего в сознание, ему следует дать горячего чая.

ПРИ УКУСАХ. Единичные укусы пчел, ос, шмелей особой опасности не представляют. Если в ранке осталось жало, его осторожно удаляют, а на ранку кладут примочку из нашатырного спирта с водой или компресс из раствора марганцово-кислого калия или, в крайнем случае, простую примочку из холодной воды.

Укусы ядовитых змей и таких насекомых, как песчаный скорпион, каракурт, тарантул, опасны для жизни. От их укусов возникает жгучая боль, краснота, быстро появляется отечность. Одновременно с этим наблюдаются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, слабый пульс, иногда потеря сознания.

Для того чтобы воспрепятствовать распространению яда в организме человека, надо выше места укуса наложить жгут или закрутку. Укушенную конечность опустить и попытаться выдавить из ранки несколько капель крови. Высасывать кровь категорически запрещается, так как во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникает в кровь оказывающего помощь. Оттянуть кровь вместе с ядом из ранки можно с помощью стакана с толстыми краями. Для этого в стакане надо несколько секунд подержать зажженную лучинку и затем быстро накрыть им ранку.

От укусов животных (собаки, кошки, лисицы, волка, шакала и т. д.) человек может заболеть бешенством. Если укушена конечность, то нужно ее опустить и быстро выдавить кровь из ранки, затем место укуса промыть кипяченой водой, наложить чистую повязку.

ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ пострадавшего надо напоить большим количеством воды (при бессознательном состоянии поить нельзя). Необходимо вызвать рвоту, для этого дать соленую (мыльную) воду или завести глубоко в глотку два пальца. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо повернуть ему голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотой.

Затем надо мелко растолочь сухой древесный уголь, развести одну-две чайные ложки порошка в одном-двух стаканах воды и дать отравившемуся.

Нередко у пострадавшего появляется сонливость. Нельзя давать ему спать: для этого обрызгивают водой, поят крепким чаем. При сильном возбуждении укладывают в постель и не дают делать резких движений. Если появляются судороги, надо согреть тело грелками.