Методика анестезии изофлюраном

Учитывая раздражающее действие изофлюрана на верхние дыхательные пути, при введении в анестезию необходимо постепенно увеличивать концентрацию его во вдыхаемой смеси от 0,5 об% до 3,0 об%. Хирургическая стадия наступает обычно через 7-10 минут. Побочные эффекты, возникающие на этапе индукции (кашель, усиление секреции), можно уменьшить путем назначения гипнотических доз барбитуратов. Поддержание анестезии осуществляется ингаляцией 1,0-2,5 об% изофлюрана. Комбинация с закисью азота позволяет снизить концентацию изофлюрана до 1,5 об%. Если применяют кислородно-воздущную смесь, может потребоваться увеличение концентарции изофлюрана на 0,5-1 об%. По мере углубления анестезии отмечается снижение артериального давления, увеличение ЧСС. Изофлуран вызывает депрессию дыхания аналогично другим ингаляционным анестетикам, но частота дыхания при его использовании увеличивается в меньшей степени.

Подачу изофлюрана прекращают за 5-8 минут до окончания операции, увеличивая поток кислорода для ускорения элиминации изофлюрана. Пробуждение наступает быстро, обычно через 5 минут, при продолжительных операциях – через 10 минут. В послеоперационном периоде могут развиться легкий озноб, тошнота, рвота.

Следует помнить, что изофлюран: а) имеет резкий эфирный запах и это необходимо учитывать на этапе индукции; б) при спонтанной вентиляции он вызывает дозозависимое угнетение дыхания; в) может использоваться у больных с сердечной патологией, так как не ведет к резкому и выраженному снижению ударного объема (не более 10–20%), не вызывает нарушений сердечного ритма и не активирует барорецепторы; г) в меньшей степени, чем фторотан, потенцирует действие недеполяризующих мышечных релаксантов; д) несколько увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление.