Патогенез сколиоза. Начало искривления позвоночного столба - дисбаланс мышц естественного мышечного корсета в результате несоответствия скорости роста костной ткани и созревания

Начало искривления позвоночного столба - дисбаланс мышц естественного мышечного корсета в результате несоответствия скорости роста костной ткани и созревания мышечного корсета. Этим объясняется семикратное превышение количества девочек со сколиозом над мальчиками. После 7 лет у девочек один длинный пик роста с 9 до 14-15 лет, у мальчиков же 3 пика роста: в 10-12, в 14-16 и 18-20 лет, так же мальчиков с детства ориентируют на выполнение большой физической нагрузки.

Дисбаланс мышц при искривлении ведет к торсии (скручиванию) позвонков. Торсия позвонков провоцирует смещение пульпозного ядра, что приводит к неправильной нагрузке на тело ниже лежащего позвонка. Это способствует развитию асимметричного роста тел позвонков на вершине искривления с развитием торможения роста на вогнутой стороне и ускорением роста на выпуклой стороне – причина формирования клиновидного позвонка на вершине искривления.

Установлено, что стабилизация дуги искривления не зависит от степени развития болезни, а зависит от степени смещения пульпозного ядра.

Таким образом, появление и развитие деформации позвоночника зависит либо от нарушения в строении тела (гравитационные), либо от дисфункции мышц туловища (миогенные), либо от изменений, происходящих в межпозвонковых дисках (диспластические). Такое разграничение «исходных позиций», с которых начинается сколиоз, позволяет более обоснованно подходить к вопросам прогнозирования и лечения, больных с искривлением позвоночника.