Анамнез жизни

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав. кафедрой: профессор,

д.м.н. 1111

Преподаватель: к.м.н.,

ассистент 1111.

Академическая история родов

Куратор: студент 1111 группы

Петрозаводск

2012 год

Паспортная часть

Ф.И.О. роженицы: 22222

Возраст: 28 лет

Профессия: домохозяйка

Дата поступления в родильный блок: 12.10.2012г.

Диагноз при поступлении: Беременность (40-41 неделя). Продольное положение плода, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид.

Сопутствующая патология: Эрозия шейки матки, варикозная болезнь.

Диагноз заключительный: роды I срочные, быстрые.

1. Дата и время начала I периода родов: 16.10. в 9:00.

2. Дата и время излития околоплодных вод: 16.10. в 9:00 (воды светлые, в незначительном количестве).

3. Дата и время начала II периода родов: 16.10. в 14:00

4. Дата и время рождения ребёнка: 16.10. в 14:10

5. Пол женский, масса 3030г., рост 51см., окружность головки 34см., окружность груди 33см., по шкале Апгар 9/9 баллов.

6. Продолжительность III периода родов: 5мин.

7. Послед выделился самостоятельно через 5 минут, размер – 20х20 см., без изменений, детское место и все оболочки целые, длина пуповины 72 см.

8. Общая кровопотеря в родах: 150 мл.

9. Общая продолжительность родов: 5ч. 15мин. Продолжительность I периода: 5ч. Продолжительность II периода: 10мин. Продолжительность III периода: 5мин.

Осложнения в родах: разрыв большой половой губы справа в нижней трети, правой боковой стенки влагалища.

Оперативные пособия и вмешательства в родах: амниотомия (15.10.), ушивание разрывов.

Жалобы при поступлении

При поступлении жалоб не предъявляла. Прелиминарных (подготовительных) схваток, признаков утомления роженицы, патологических выделений не было. Околоплодные воды до осмотра не изливались. Шевеление плода ощущает, шевеление активное. Голова не болит. Зрение ясное.

Анамнез жизни

Родилась в п. Тамбицы. Росла и развивалась нормально. В умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. Проживает в нормальных социально–бытовых условиях.

Вредных привычек нет.

Муж здоров.

Наследственность не отягощена.

Аллергический анамнез спокойный.

Гемотрансфузий не проводилось.

Гепатит, туберкулез отрицает.

Соматическая патология: Варикозная болезнь.

Перенесенные заболевания: простудные.

Менструальная функция: Первая менструация в 13 лет, менструальный цикл по 4-5 дней через 28-30 дней, количество теряемой крови умеренное.

Половая функция: Начало половой жизни с 15 лет, вне брака. Данная беременность наступила через 1 год при регулярной половой жизни. Не предохранялась. По поводу бесплодия лечилась в «ЦПС».

Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки.

Репродуктивная функция: Данная беременность первая. Течение беременности: на учете в ЖК с ранних сроков, госпитализированна не была. С 26 недели неравномерные прибавки в весе, общее увеличение веса 9,6 кг. На ранних сроках на УЗИ низкая плацентация, в 33-34 недели норма. АД в пределах 110/80-130/90.