I прием

Цель:

1) определить высоту стояния дна матки по отношению к пупку и мечевидному отростку грудины, что позволяет судить о сроке беременности и родов

2) определить крупную часть плода, находящегося в дне матки, что позволяет предположить положение плода и его предлежание.

Результат: Высота стояния дна матки по отношения к мечевидному отростку – 2см

В дне матки определяется крупная, не баллотирующая, неправильной округлой формы и неравномерной консистенции часть плода – ягодичная. Определение крупной части плода в дне матке указывает на продольное положение, головка плода находится над входом в малый таз, т.е. головное предлежание.

II прием.

Цель:

1) определить положение плода, позицию, вид;

2) определить тонус матки, ее возбудимость;

3) составить представление о количестве околоплодных вод (многоводие, маловодие, нормальное их количество).

Результат:

1) Длинник плода совпадает с длинником матки (продольное положение). У левой боковой стенки матки пальпируется спинка в виде широкой, гладкой, слегка изогнутой площадки, с противоположной стороны пальпируются мелкие части плода в виде подвижных бугорков (передний вид, первая позиция).

2) При пальпации матки возникают короткие, малоинтенсивные сокращения (матка в тонусе, возбудимость хорошая).

3) Матка не напряжена, части плода определяются легко, четко (нормальное количестве околоплодных вод (не более 1-1,5 л)).

III прием.

Цель:

1) определить характер предлежащей части (головка, тазовый конец);

2) определить отношение головки (предлежащей части) к плоскости входа в малый таз.

Результат:

1)Пальпируется крупная, плотная, правильной округлой формы предлежащая часть (головное предлежание).

2)Головка легко смещается, определяется симптом "баллотирования" (головка над входом в таз).

IV прием.

Цель:

1) уточнить характер предлежащей части и ее отношение ко входу в малый таз;

2) определить тип вставления головки: сгибательный (затылочное вставление) или разгибательный;

3) Тип вставления головки.

Результат:

1) Пальпируется крупная, плотная, правильной округлой формы предлежащая часть (головное предлежание).

2) Головка фиксирована во входе в малый таз основанием малого сегмента - кисти рук провести между головкой и входом в малый таз не удается, при выведении рук кисти "расходятся", т.к. выше плоскости входа в малый таз пальпируется большая часть головки.

3) Руки, пальпирующие головку, плавно переходят на спинку - затылочное вставление (сгибательное).

Заключение: С помощью пальпации приемами Леопольда-Левицкого определили: матка по величине соответствует доношенному сроку беременности, положение плода продольное, позиции I, вид передний, головное предлежание, затылочное вставление, головка над входом в малый таз, тонус матки обычный, возбудимость ее постоянна, количество околоплодных вод умеренное.