2015-06-14
369
1. Диагноз: Беременность 40 недель. Прсждеиремсинос излнтпе вод. 1 период родов. Тазовое предлежанае. Выпадение ножки.
2. Возможные осложнения:
• Аномалии родовой деятельности
• Развитие острой внутриутробной гипоксии плода
• Эндометрит в родах, хориоамнионит
• Запрокидывание головки, ручек в момент извлечения плода
3. План ведения: срочное родоразрешенне путем кесарева сечения.
4. Причины тазового предлежания:
• Узкий таз
• Опухоли в области нижнего сегмента
• Нарушенная спонтанная активность матки
• Многоплодие
• Многоводие
5. Принципы коррегирующей гимнастики при тазовом предлежании:
• Исправить положение плода в полости матки
• Существует 3 схемы КГ, которые назначаются в зависимости от исходного тонуса матки (по Брюхи ной Е.В.):
Схема 1 - при нормальном или повышенном тонусе матки
Схема 1 -при низком тонусе
Схема 3 - при нарушенном тонусе при преобладании тонуса в нижнем сегменте
или в теле матки
• КГ назначается с 30-32 недели в женской консультации
|
|
|
• КГ - изменяет не только тонус матки, но и улучшает кровообращение в области малого таза и в матке
6. 3600.0 и более
7. Влияние на плод тазового предлежания:
• Дисплазия тазобедренных суставов
• Высокий травматизм в родах
• Нарушение процессов адаптации к внутриутробному сущ.
Показания к кесареву сечению при тазовом предлежанни:
• Крупный плод (более 3600.0)
• Узкий таз+тазовое предлежание
• Первые роды в 30 лет и старше
• Плод мужского пола
• Разгибательное положение головки
• Рубец на матке
• Переношенная беременность
9. Диспансеризация:
• Тщательное обследование и наблюдение в условиях женской консультации
• Использование КГ в условиях женской консультации
• Заблаговременная госпитализация (в 38 недель) в роддом для подготовки к
родам и родоразрешению (выбор способа и времени родоразрешения)
10. Признаки тазового предлежания:
• Над входом в таз пальпируется объемная мягкая часть
• В дне матки пальпируется круглая плотная часть
• Сердцебиение плода определяется выше уровня пупка справа или слева
