Ситуационная задача № III – 8

Больная 23 лет обратилась на прием к гинекологу женской консультации с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней и пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, потливость, головную боль. Из анамнеза: в детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, отмечает частые ангины. Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, регулярные. Один медицинский аборт, осложнившийся острым эндометритом. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются на 17-18 день менструального цикла и прекращаются на 1-2-ой день менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возросла.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 72 уд/мин. Отмечается отечность лица. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Диурез достаточный. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. Шейка матки чистая, выделения серозные, скудные. Матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не изменены, своды свободные. Осмотр проведен на 17 день менструального цикла

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМ по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации