Ситуационная задача № III – 13

Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение в течение 8 дней, начавшееся в срок очередной менструации, схваткообразные боли внизу живота, усилившиеся несколько часов назад. Из анамнеза: менструации с 13 лет, установились сразу, в течение последних 3-х лет стали более длительными (до 7 дней) и обильными; 2 срочных физиологических родов, 5 искусственных абортов без осложнений, хроническое воспаление придатков матки. В течение последних 6 лет с целью контрацепции использовала внутриматочную спираль, которая была удалена год назад. Перенесенные заболевания: варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 1 ст., диффузная мастопатия.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые Пульс 78 ударов в 1 мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт ст. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации над лоном Симптомы раздражения брюшины не выявляются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Данные влагалищного исследования: шейка матки не эрозирована, выделения кровянистые, умеренные. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, неоднородной консистенции, бугристое. Придатки с обеих сторон не определяются, пальпация их безболезненная. Параметрии свободные, своды выражены. В общем анализе крови: НЬ 90 г/л, эритроциты 2х1012/л, лейкоциты 5.6x10%, СОЭ 25 мм/ч.

Задание:

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3.Дифференциальный диагноз.

4.Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации