2015-06-14
315
Больная 34 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на острые боли внизу живота, иррадиирующие в крестец, слизисто-гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 38,5°С, слабость Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные, последняя менструация 7 дней назад. Родов - 2, абортов - 3, без осложнений, последний аборт - месяц назад. 3 дня назад в женской консультации с целью контрацепции была введена внутриматочная спираль
Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы физиологической окраски. Температура тела 38,7°С. Пульс - 92 уд/мин. АД - 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, болезненный над лоном, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, обильные, из наружного зева видны усы ВМС. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, плотная, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненные; своды свободные.
В общем анализе крови: Нв - 118 г/л, эритроцитов - 3,9х1012 /л, лейкоцитов - 14х109/л, СОЭ - 35 мм/час.
|
|
|
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
3. Дифференциальный диагноз.
4. Тактика терапии и прогноз.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
