2015-06-14
1078
Повторнородящая 29 лет. Беременность 4-ая, роды вторые. Предыдущие две беременности закончились криминальны выкидышами. В последовом периоде при кровопотере 350 мл под наркозом приступили к ручному отделению плаценты. Полностью отделить плаценту от стенки матки не удается, плацентарная ткань рвется, отделяется частями, кровотечение становится профузным.
1 Сформулируйте акушерский диагноз
2 Определите дальнейшую тактику врача
3 Оцените прогноз для жизни роженицы
Эталон ответа к задаче № 50.
1 Беременность IV, 39-40 нед ОАА (два криминальных аборта).Последовый период II срочных родов. Частичное истинное приращение плаценты, кровотечение. Операция - ручное отделение плаценты.
2 Необходимо срочно развертывать операционную и произвести операцию срочное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки без придатков. Параллельно проводить кровевосполнение.
3 Без медицинской помощи в указанном объеме роженица погибнет от кровотечения. В данном случае при своевременности операции и кровевосполнения прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный, менструальная и детородная функция будут утрачены.
