Повторнородящая В., 28 лет. В анамнезе одни роды, два медицинских и один криминальный аборты. Родила живую девочку весом 3700 г. После родился самостоятельно через 8 минут. Матка хорошо сократилась, плотная. Выделения из половых путей незначительные, темно-кровяные Состояние родильницы удовлетворительное. При осмотре последа установлен дефект доли плаценты.
1. Сформулируйте развернутый акушерский диагноз
2. Каковы возможные причины данного осложнения родов?
3. Какие осложнения могут возникнуть в связи с остатками ткани плаценты в матке?
4. Определите тактику врача на данный момент.
5 Каковы особенности ведения послеродового периода у данной женщины?
6. Проведите экспертизу нетрудоспособности в данном случае.
Эталон ответа к задаче № 48.
1 Ранний послеродовый период после II срочных родов у родильницы с отягощенным акушерским анамнезом. Дефект плацентарной ткани.
2 Отягощенный акушерский анамнез, частичное на небольшом участке ложное приращение плаценты. Применение наружных приемов выделения плаценты при неполном ее отделении от стенки матки.
3 Кровотечение в раннем или позднем послеродовом периоде формирование плацентарного полипа, развитие эндомиометрита, риск развития хориокарциномы.
4 Показано под общим обезболиванием провести операцию - ручное обследование полости матки с удалением остатков плацентарной ткани.
5 Профилактика эндометрита (холод, антибиотики, проточное дренирование матки, тономоторные средства, иммуномодуляторы).
6 Положен дополнительный отпуск на 16 дней.