Гормонотерапия

Гормональные препараты используются при лечении больных с нарушением менструальной функции, эндометриозом, предраковыми заболеваниями и раком половых ор­ганов.

Медицинской сестре следует помнить, что гормональные препараты при бесконтрольном применении могут оказать неблагоприятное воздействие на половую систему и весь организм женщины. Поэтому лечение гормональными пре­паратами должно проводиться по строгим показаниям, в со­ответствии с назначениями врача, а также под контролем тестов функциональной диагностики с учетом общего со­стояния больной.

При лечении гинекологических больных широко приме­няются препараты половых гормонов: эстрогены, гестагены, синтетические эстроген-гестагенные препараты, андрогены, а также гонадотропные гормоны. К эстрогенам относятся следующие средства: фолликулин в ампулах по 1 мл 0,05% раствора (5000 ЕД) и по 1 мл 0,1% раствора (10 000 БД),0,1% масляный раствор для внутримышечного введения эстрадиола пропионата в ампулах по 1 мл, 0,1% и 2% масля­ные растворы для внутримышечного введения синэстрола в ампулах по 1 мл или в таблетках по 0,001 г для приема внутрь, микрофоллин (этинилэстрадиол) в таблетках по 0,01 и 0,5 мг, диэтилстильбэстрол 0,1% раствор в ампулах по 1 мл или в таблетках по 0,001 г. К гестагенам (гормонам желтого тела) относятся: 1% масляный раствор прогестерона в ампулах по 1 мл (вводится внутримышечно), 12,5% масля­ный раствор оксипрогестерона капроната в ампулах по 1 мл (вводится внутримышечно), прегнин по 0,01 г в таблетках (употребляется сублингвально), туринал по 0,005 г в таблет­ках, норколут в таблетках по 5 и 10 мг, примолютнор.

К гормональным средствам относятся также синтетиче­ские эстроген-гестагенные препараты: марвелон, микрогинон, мизистон, триквилар, тризистон и другие в таблетках, в ко­торых в различных соотношениях (1:50, 1:10) содержатся эстроген-гестагенные компоненты.

Для некоторых больных возникает необходимость в при­менении андрогенов (мужских половых гормонов). К ним относятся: 1% и 5% масляные растворы тестостерона про­пионата в ампулах по 1 мл, пролонгированный препарат сустанон-250 в ампулах по 1 мл, пролонгированный препарат омнадрен-250 в ампулах по 1 мл, метилтестостерон в таблетках по 0,005 г для сублингвального, метиландростендиол в таблет­ках по 0,025 г для сублингвального применения.

В ряде случаев возникает необходимость в применении гонадотропных гормонов. Чаще всего их назначают при бес­плодии или нарушениях менструальной функции. К ним относятся: гонадотропин хорионический в ампулах по 500 и 1000 ЕД в виде порошка (растворяют перед употреблением в изотоническом растворе натрия хлорида), хориогонин по 500, 1000 и 1500 ЕД в 1 мл. Дозировку назначает врач, раствор вводят внутримышечно.

Пергонал вводится внутримышечно ежедневно по 2 ампу­лы (в каждой ампуле по 1 мл 75 МЕФСГ и 75 МЕЛГ) в те­чение 9-10 дней, а через 25-28 ч после последней инъекции пергонала внутримышечно вводится 10 000 ME профази.

Антигонадотропины - препараты, угнетающие синтез и секрецию гонадотропинов непосредственно (даназол, гестринон) или путем угнетения высвобождения в гипоталамусе релизинг-гормона (золадекс, декапептил). Наиболее часто они применяются для лечения женщин, страдающих эндометриозом. Антиэстрогены представляют собой группу пре­паратов, обладающих блокирующим естественные эстрогены действием.

Тамоксифен - один из наиболее активных антиэстрогенов - применяется в основном в качестве противоопухолевого средства (рак молочной железы, рак эндометрия).