Лучевая терапия. Лучевые факторы используются при лечении онкологиче­ских больных раком шейки и тела матки, влагалища

Лучевые факторы используются при лечении онкологиче­ских больных раком шейки и тела матки, влагалища, вульвы и других органов. Лучевая терапия может проводиться в ком­плексе с хирургическими методами лечения (комбинированная лучевая терапия) или самостоятельно (сочетанная лучевая те­рапия).

Комбинированный метод применяется при лечении больных раком шейки и тела матки.

Целью послеоперационной лучевой терапии является воздействие на оставшиеся элементы опухоли в области вла­галища, лимфатических узлов малого таза, брюшной полости для профилактики рецидива заболевания.

После оперативного лечения обычно проводится дистан­ционное облучение с использованием современных гамматерапевтических установок (телегамматерапия), бетатронов и линейных ускорителей с переднеподвздошного, заднего крестцового или ягодичных полей. Терапия проводится еже­дневно, с одновременным облучением двух, реже четырех полей. Размеры полей облучения варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей каждой больной.

При сочетанной лучевой терапии больных раком тела или шейки матки используют наружное дистанционное об­лучение и внутриполостную гамма-терапию. Внутриполостная терапия проводится для непосредственного воздействия на опухолевые элементы в полости матки, шеечном канале и сводах влагалища. При проведении процедуры в полость 320 матки, шеечный канал или влагалище вводят аппликаторы (эндостаты) с различными радиоактивными веществами на разный интервал времени. Лучевая терапия проводится только в онкологических стационарах.

Медицинская сестра, работающая в онкологическом ста­ционаре, должна знать о возможности развития осложнений у больных в процессе лучевого лечения (эритема и эпидермит - повреждение участков кожи в области облучения). Клинически эритема проявляется покраснением кожи, появ­лением чувства зуда, жара, напряжения, иногда отека. После окончания лучевой терапии указанные проявления проходят, однако на участке облучения сохраняются пигментные пятна и отмечается шелушение кожи. К частым осложнениям от­носятся лучевые циститы (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и проктиты (воспаление слизистой обо­лочки прямой кишки). Возможно развитие общей лучевой реакции.

ГЛАВА 14

Оперативные методы лечения гинекологических больных.

Предоперационная подготовка.

Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде