Клиника. 1 степень – группа риска

1 степень – группа риска.

2 степень – угрожающий разрыв матки.

1. Схватки частые, болезненные, но не судороги.

2. Контракционное кольцо на уровне пупка, косо

3. Болезненность при пальпации нижнего сегмента, нижних связок

4. Преждевременные и непродуктивные потуги при подвижной над входом в малый таз головке

5. Задержка мочеиспускания

6. Отек ШМ, переходящий на влагалище, наружные половые органы.

3 степень – начавшийся разрыв.

1. Судорожные схватки, болезненные

2. При пальпации резкая болезненность живота

3. Кровянистые выделения

4. В моче – кровь

5. Над лоном может появиться выпячивание

6. Симптомы страдания плода

7. Женщина беспокойна, кричит, страх смерти, зрачки расширены – эректильная фаза шока.

4 степень – совершившийся разрыв матки.

1. Резкая слабость, проливной пот

2. Резкая боль, что-то порвалось в животе на высоте схватки

3. Прекращение родовой деятельности

4. Падение АД, пульс сначала компенсаторно увеличивается, может быть тошнота, рвота, одышка, симптомы раздражения брюшины, бледность, заторможенность – геморрагический шок в результате кровотечения в брюшную полость, может быть наружное, наружновнутреннее.

Если был рубец – в области него – ниша. Плод рождается в брюшную полость – гибель его: пальпация мелких частей плода отдельно от матки, сердцебиений нет. Симптомы раздражения – тошнота, рвота, метеоризм, тупость в боковых отделах живота. Сейчас этого почти не встречается за счет применения спазмолитиков, анальгетиков (нет четкой картины – нет болезненности круглых связок, нет контракционного кольца). Можно пропустить.

Диагностика.

1. Анамнез: а) гинекологический: воспалительные заболевания, операции, фибромиома матки, нарушение менструального цикла, бесплодие.

б) акушерский – сколько родов

в) группы риска: много родов, много абортов, выкидышей, были ли оперативные роды, были ли кровотечения, отслойка плаценты, если после родов ГСО

2. Течение настоящей беременности – боли внизу живота, кровянистые выделения, травма живота, гипотония, снижение работоспособности

3. Течение родов: упорная родовая деятельность, не своевременное излитие вод + инфекция

4. Дополнительные методы:

· УЗИ – несостоятельность рубца

· Контроль за состоянием плода (кардиомониторинг, ЭКГ, ФКГ)

· Вне беременности можно использовать: рентгеногистероскопия, цервикогистеросальпингография (ниша (- ткань), дефект наполнения (+ ткань)).