Течение беременности

Преждевременные роды часто происходят в критические для многоплодия сроки 34-36 недель. Имеется прямая зависимость продолжительности беременности от числа плодов: при двойне в среднем 37 нед., при тройне - 35 недель.

Причиной преждевременных родов считается многоводие, увеличение объема и перерастяжение матки, способствующие как преждевременному началу схваток так и преждевременному излитию окололоплодных вод.

Для профилактики преждевременных родов при многоплодии показано:

соблюдение режима физического и полового покоя; - госпитализация при первых признаках угрозы прерывания беременности; - Лекарственная терапия В-адреномиметиками (токолитиками), которая позволяет увеличить продолжительность беременности и массу тела плодов при рождении; - при наличии истмико-цервикалыюй недостаточности наложение циркулярного шва циркулярного шва на шейку матки.

Одновременно с лечением угрозы преждевременных родом требуется проведение комплекса

мероприятий, направленных на коррекцию гипоксических состояний антиоксиданты {пирацетам, актовегин, витамины С и Е), блокаторы кальциевых каналов {верапамил, корннфар). реологически активные препараты {курантил, трентал, эуфиллин, спазмолитики). Также выраженное антигипоксическое действие оказывают адреномиметики (гинипрал. партусистен). Анемический синдром при многоплодной беременности выявляется почти у половины беременных. Причины развития анемии заключаются: во-первых, в большем, чем при одном плоде, увеличении объёма циркулирующей крови у матери (на 500 мл больше), что приводи гемодилюции; во-вторых, для развития нескольких плодов требуется большее количество факторов кроветворения (железа, витаминов), чем для одного.

Для коррекции анемического синдрома рекомендуется ежедневный прием 60—80 мг железа и 1 мг фолиевой кислоты, особенно во второй половине беременности.

Нарушение функции тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) в виде появления учащенною мочеиспускания и запоров связано с механическим давлением беременной матки на смежные органы, особенно при сочетании многоплодия и многоводия.