Возможные осложнения III периода б данном случае?

Понижение тонуса матки (гипотония), связанное с её перерастяжением, может привести к нарушению процесса отслойки плаценты и выделения последа. Это является причиной возникновения кровотечения.

Ведение III периода родов в данном случае?

Необходимо тщательно следить за состоянием роженицы и количеством теряемой ею крови. Недостаточная сократительная активность матки в периоды раскрытия и изгнания плодов продолжается

нередко и во время отделения плаценты и выделения последа, поэтому сразу же после рождения второго плода с целью профилактики гипотоническиго кровотечения вводят внутривенно раствор метилэргометрина. Одно временно целесообразно продолжать внутривенную инфузию окситоцина. При возникновении кровотечения немедленно принимают меры к удалению последа из матки. Родившийся послед (последы) тщательно осматривают, чтобы убедиться в их целости и установить однояйцевое или двуяйцевое происхождение двойни

ДИАГНОСТИКА МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Для диагностики многоплодия, которая в ранние сроки беременности затруднена, используют данные анамнеза, клинических, лабораторных и дополнительных методов исследования.

В I триместре можно распознать многоплодную беременность с помощью ультрасонографии — уже при сроке 5-6 недель возможна визуализация в полости матки нескольких плодных яиц или эмбрионов. При диагностике также следует учитывать, что в случае многоплодной беременности уже на 10-й неделе экскреция хорионического гонадотропина человека и уровень плацентарного лактогена в 2 раза выше, чем при беременности одном плодом, более высока концентрация в кропи а-фетопротеина. Во II триместре возможно появление клинических симптомов, одним из которых является опережение темпов роста матки в сравнении с ожидаемыми для данного срока беременности. При этом окружность живота и высота стояния дна матки не соответствуют размерам пальпируемой головки. Отмечается повышение частоты и выраженности раннего и позднего геетоза. В III триместре при наружном исследовании можно определить увеличение окружности живота более 100 см и высоты стояния дна матки более 40 см, наличие трех и более крупных частей плода, мелкие части плода в разных отделах живота, две точки отчетливого выслушивания сердечных тонов в разных местах матки с разницей в частоте ударов 10 и более в 1 мин с «зоной молчания» между ними.

Достоверными признаками многоплодной беременности являются данные УЗИ