Данные гинекологического обследования

Осмотр наружных половых органов.

Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.

Осмотр влагалища, шейки матки в зеркалах.

Слизистая влагалища: во влагалище коричневые мажущие выделения, осушены тампоном.

Шейка матки: шейка матки сформирована кзади. Длина влагалищной части до 2,5 см, наружный зев точечный, сомкнут.

Предварительный диагноз:

Основной: 1 беременность 29,5 недель, ложные схватки до 37 полных недель беременности, купированы.

Осложнение: Угроза прерывания беременности в сроке 29,2 недель

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Определение группы крови и резус-фактора.

3. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В, С.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, ALT, AST, общий билирубин, мочевина, креатинин.

5. Малая коагулограмма.

6. Общий анализ мочи.

7. Мазок на ГН и трихоманады, степень чистоты.

8. УЗИ органов малого таза.

9. КТГ

10. ДМ

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Общий анализ крови от28.12.12г

норма

Hb 122г/л 110-125г/л

СОЭ 7мм/ч 30-35мм/ч

лейкоциты 17*10/ л 4,0-8,8*10/ л

эритроциты 3,7*10/л 3,7-4,7*10/л

тромбоциты 286*10/л до 250*10/л

Палочкоядерные	1%	1-6%
Сегментоядерные	75%	42-72%
Моноциты	5%	4-11%
Лимфоциты	19%	19-37%

Эозинофилы 0% 0-1%

Заключение: лйкоцитоз- признак воспалительной реакции.

Общий анализ мочи от 28.12.12г

цвет светло-желтый

прозрачность прозрачная

уд. вес 1021

реакция щел.

белок отр.

глюкоза отр.

пл. эпителий 2-3 в п/з

лейкоциты 1-2.

Флора ++

Заключение: вариант нормы.

Биохимический анализ крови от 23.01.13г

общ. белок 61г/л

общ. билирубин 8,6 мкмоль/л (норма- до 20,5 мкмоль/л)

ALT 2

AST 16

глюкоза 5ммоль/л

мочевина 3,4

креатинин 70

Заключение: вариант нормы.

Микрореакция от 28.12.12г

RW – отрицательная

ВИЧ- экспресс: отрицательная

Исследование гемостаза от 28.12.12г

норма

ПТИ 88% 80-105%

Фибриноген 3,05г/л 2-4г/л

Заключение: вариант нормы.

УЗИ от 28.12.12

На видимых участках данных за отслойку плаценты нет.

КТГ от 28.12.2012г

компенсация

ДМ ГДН не выявлено

Клинический диагноз и его обоснование:

Клинический диагноз:

Основной: 1 беременность 29,5 недель, ложные схватки до 37 полных недель беременности, купированы.

Сопутствующие заболевания: инфекция половых путей, хр. уреаплазмоз (санирован).

Основной диагноз выставлен на основании:

Жалобы при поступлении в стационар на незначительные тянуще боли внизу живота, коричневые выделения из половых путей с вечера 27.12.2012г.

Anamnesis morbi.

28.12.2012г. обратилась за помощью в скорую медицинскую помощь с жалобами на незначительные тянуще боли внизу живота, коричневые выделения из половых путей с вечера 27.12.2012г, и была доставлена в АОО